OSCE 模式情景模拟教学法在新冠疫情期间低年资护士院感防控培训中的应用

李淑文，杨明艳，毛 英，李 惠

（南方科技大学医院 神外胸外科，广东 深圳 518000）

2019年12月，新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的肺炎在湖北省武汉爆发，并迅速从局部地区蔓延至国内外，严重危害我国人民的身体健康和生命安全，并直接影响社会和经济的稳定[1]。客观结构化临床考试 （Objective Structured Clinical Examination，OSCE） 是一种临床实践能力评价的工具，它是由标准化患者（standardized patients，SP） 模拟临床场景，用来训练或考核医学生的临床技能、体格检查和沟通能力[2]。而情景模拟是为受训者提供一个模拟真实的工作场景，让其在体验角色的过程中完成任务。因此，本研究旨在探讨将OSCE 与情景模拟结合在一起应用于低年资护士院感防控培训中，现报告如下。

资料与方法一、研究对象 采用便利抽样法，选取2020年3月在我院工作1～3年的护士40名作为研究对象，年龄为（25.51±0.84） 岁；男护士2 名，女护士38 名；已完成返岗员工核酸检测及流行病史采集且培训前无发热、咳嗽、流涕等情况，测量体温≤37.3℃。

二、方法 1．组建培训工作组 由医院院感防控专项护理小组承担培训工作，由护理部、院感科及临床技能培训中心联合筛选有院感防控工作经验及教育护士资质的护士共6 名，护士长1名，担任组长，统筹培训的方案、内容以及质量控制，组员5 名，负责培训课程的组织并实施。2．制定培训方案 分四批进行培训，每批10 人，周期为5d，1～2d 为线上理论授课和操作视频播放；3～5d 为OSCE 模式情景模拟演练，分3 组进行，每组3～4 人。建立学员沟通微信群，发布学习任务，督导学习进度，收集学习反馈等。3．实施方法 线上培训：由医院院感防控专项护理小组将院感防控知识制作成文档、PPT 课件、视频等形式。内容包括：手卫生、分级防护及防护用品的使用方法、个人防护技术、接触疑似/确诊新冠肺炎患者职业暴露后的处理流程以及医疗废物的处置。在学员微信群发布课程时间，并督导其完成课程学习及课后练习题。线下培训：⑴教学前准备：①由医院院感防控专项护理小组根据培训内容设计OSCE 模式情景模拟演练案例，并进行护理部、院感科及临床技能培训中心的审核。②审核通过后进行培训场地布置、高端模拟人病例编程、标准化医生、标准化病人培训。③组织小组成员及标准化医生、标准化病人进行排练。④共设计3 个案例，每组抽选一个。每个案例设置3个站点：站点一（10min）：手卫生、防护用品的选择及穿戴；站点二（12min）：接触疑似/确诊新冠肺炎患者后发生职业暴露后的处理；站点三（10min）：脱防护用品及医疗废物的处置。⑵教学过程：学员按照抽签顺序依次进入1、2、3 站点进行情景模拟演练。

三、教学效果评价 利用问卷星制定理论考核试卷。使用Mini-CEX（迷你临床演练评价） 进行评价，每个方面分3 等级9 分制，1～3 为不符合要求，4～6 符合要求，7～9 为优秀。采用自制的教学满意度调查表评价学员培训的满意度。

结 果一、理论和技能考核成绩 学员的院感防控理论考核成绩为（87.27±6.55） 分，操作技能（88.05±8.19） 分，均达到优良标准；Mini-CEX 评分为：医疗面谈（6.21±0.41） 分、身体检查（6.12±0.29） 分、操作技能（8.06±0.68） 分、健康教育（6.55±0.81 分）、临床判断（5.81±0.36） 分、组织效能（5.12±0.31） 分、人文关怀（7.51±0.54） 分；各方面分值均在4 分以上，全部达标。

表1 院感防控培训的满意度评价（n=40）

二、对OSCE 模式情景模拟教学法进行院感防控培训的满意度，见表1。

讨 论院感培训，是院感管理的重中之重，伴随院感管理的始终[3]，疫情期间更是如此。在本次院感防控培训中应用OSCE 模式情景模拟教学法，结合疫情防控需求设置模拟真实的院感防控场景站点，让学员在亲身体验的过程中，理解培训内容。学员通过对站点中出现的实际问题进行处置后，老师再组织大家对处置的规范性和正确性进行讨论、反思、点评和总结，再次促进对培训内容的理解和掌握，从而有效提高其院感防控意识及对院感防控的处置能力[4]。在OSCE 模式情景模拟教学中，学员从“要我学”转变为“我要学”，不仅能够主动反思自己在情景模拟演练过程中存在的不足，更能通过与同学之间的互相交流、互相学习，增强了团队意识[5]。如何能让护理人员快速适应疫情期间的岗位要求，落实临床护理工作，同时做好自我防护，避免职业暴露，在岗培训十分重要。本次培训将与疫情密切相关的院感防控知识作为培训内容，并严格进行每位学员的考核工作，保证其在临床工作中能够正确、规范地进行操作或处置[6]。此外，在对教学满意度评价中，95%（38/40） 的学员非常认可此培训可满足当前疫情要求和培训需求，97.5%学员非常认可此培训可增加其疫情期间临床工作的信心。