经皮微波消融对子宫肌瘤患者瘤体变化及术后恢复影响研究

（山东大学附属山东省妇幼保健院 妇科，山东 济南 250000)

0 引言

子宫肌瘤在妇科疾病中较为常见，是女性生殖器官中常见良性肿瘤，发病率较高，主要症状为不规律性出血、下腹部疼痛、月经量增多等。该病发病病因及发病机制尚未明了，但随着社会环境发展，对女性要求不断提高，不仅要面对繁琐的工作更要兼顾到家庭，致使女性生活压力越来越大，长此以往容易导致自身雌激素分泌紊乱，身体出现异常，对日常生活造成一定影响[1]。目前在临床中主要采用手术对其进行治疗，手术方法较多，如：开放手术、内镜手术、射频消融术及微波消融术，后两种手术方法属于新兴术式，在近几年来使用率较高，虽都对缩小瘤体体积有显著效果，但射频消融术安全性及预后情况改善均低于微波消融术。本次研究中，采用微波消融对子宫肌瘤患者治疗，可有效缩小瘤体体积，缩短术后首次下床时间、切口愈合时间及住院时间。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019 年5 月至2020 年6 月收治的子宫肌瘤患者84 例，根据交叉双盲法分为两组，对照组42 例，年龄26～49 岁，平均（35.23±1.26）岁，病程1 个月至4 年，平均（1.76±0.25）年，对该组患者采用射频消融术治疗。观察组42 例，年龄25～48 岁，平均（34.69±1.17）岁，病程2个月至4 年，平均（1.83±0.26）年，对该组患者采用微波消融治疗。对比两组患者年龄、病程等基础资料无差异（P ＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经妇科及B 超检查均确诊为子宫肌瘤者[2]。②患者及家属均知情本次研究且愿意参与配合者。排除标准：①月经期及哺乳期者。②合并严重肝肾功能障碍者。

1.2 方法

对照组采用射频消融术治疗，对患者进行全麻，进行常规消毒铺巾，采用仰卧位，对子宫肌瘤进行造影，掌握其位置及大小，使用17G 单针中空水冷消融针进针，完成子宫肌瘤冷消融操作。术后进行子宫造影复查，对消融效果进行观察，确保消融效果，用纱布对穿刺点进行包扎，并将患者放置观察室观察20～30min，确定患者病情稳定后送至病房。术后给与常规消炎抗感染治疗。

观察组采用（南京亿高微波系统工程有限公司微波治疗仪型号ECO-100A1，一次性微波消融针ECO-100AI8）进行微波消融术治疗，麻醉方法及体位同对照组，行常规消毒铺巾操作，对子宫肌瘤进行造影，掌握其位置及大小，由此明确进针部位及进针大小，频率设置为2450MHz，治疗时间设为250～1000s，输出功率设置为40～60W，采用立体进针，遵循从后到前，由深到浅原则，对肌瘤进行多点凝固处理，使所有瘤体均被三维空间热场覆盖。术后治疗方法同对照组。

1.3 观察指标

经超声检查，比较两组治疗前后子宫肌瘤瘤体体积变化程度。根据两组患者首次下床时间、切口愈合时间及住院时间比较两组术后康复情况。

1.4 统计学分析

采用IBM 公司统计分析软件SPSS 23.0 分析本研究中统计学数据，以（例数/百分比）[n（%）]表示计数资料，计量资料采用均数±标准差（）表示，比较采用t检验；统计数据P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗的安全性

84 例子宫肌瘤消融术后生命体征稳定，无严重副作用及并发症发生，均一次顺利完成治疗。

2.2 对比两组患者治疗前后子宫肌瘤瘤体体积变化

治疗前，对比两组瘤体体积无差异（P ＞0.05），治疗后，两组瘤体体积均显著减小，组间无差异（P ＞0.05），见表1。

表1 对比两组患者治疗前后子宫肌瘤瘤体变化（，cm3）

表1 对比两组患者治疗前后子宫肌瘤瘤体变化（，cm3）

2.3 对比两组患者术后恢复情况

观察组首次下床时间、切口愈合时间及住院时间均短于对照组，组间有差异（P ＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者术后恢复情况（，d）

表2 对比两组患者术后恢复情况（，d）

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见良性肿瘤，也是人体常见肿瘤之一，又称为子宫纤维瘤。该病发病人群常见与30～50 岁女性之间，但关于子宫肌瘤病因至今仍不明确，但有相关研究显示，可能与正常肌层细胞突变、局部生长因子及性激素等之间有较为复杂的相互作用[3]。部分患者存在子宫肌瘤，但并无症状，通过体检才能发现，该病主要临床症状表现为腹部有包块、月经量增多、下腹部有坠胀感等，且部分子宫肌瘤患者伴有不孕或易发生流产，若没有尽早进行治疗，甚至有患者因长期月经过多引起失血性贫血，对患者身体健康及日常生活影响较大[4-5]。

目前手术治疗是临床上主要治疗方式，其中包括腹腔镜手术、开腹手术、射频消融术及微波消融术，不同手术应用原理不同其治疗效果也存在差异[6-7]。对照组采用射频消融术治疗，虽对患者病情改善有一定积极意义，但该手术融范围不够大，且热量在没有达到一定温度时较容易消散，因此治疗效果并未达到理想状态[8-9]。微波消融是近几年来出现的一种热毁损技术，利用高电压促使病灶产生高温效果，过去常常被用于肝脏肿瘤、甲状腺结节等肿瘤临床治疗中。近些年来该类方法用于子宫肌瘤治疗也取得显著成效。通过在子宫肌瘤中植入微波电极，使局部温度快速升温，当达到一定温度时，因微波所产生的热效可促使细胞内蛋白变性，致血壁管及瘤体凝固并坏死，从而被正常组织吸收或自发排出。微波消融不需要经过正负及产生电流，可以避免电生理状态，对患者机体损伤较小，安全性较高。在本次研究中采用微波消融对患者进行治疗，研究结果中显示，治疗后，虽两组瘤体体积均显著减小，组间无差异（P ＞0.05）。对其原因分析中与治疗过程中消融范围扩大，且肌层回声改变，导致瘤体边界不清或测量误差，以肌瘤坏死后瘤体吸收不明显形成。但观察组各项术后恢复情况均优于对照组，患者首次下床时间、切口愈合时间及住院时间缩短，组间有差异（P ＜0.05）。微波治疗相比较射频消融术，作为一类微创及安全性较高治疗方式，被广泛应用于临床医学疾病治疗中，并取得显著成效。子宫肌瘤患者接受微波消融术干预后，该类治疗方式对皮肤损伤更小，术后并发症少，整体安全性高。且微波升温快，快速减少血流对热量影响，进而保障治疗效果。微波消融适用于大体积子宫肌瘤患者治疗，整体治疗疗效显著。

综上所述，采用微波消融对子宫肌瘤患者治疗，可有效缩小瘤体体积，缩短术后首次下床时间、切口愈合时间及住院时间。