TCT、HPV 检查联合阴道镜用于宫颈癌筛查的临床价值研究
2021-04-25
（庄河市妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 大连 116400）
0 引言
宫颈癌作为妇科临床常见的病症，其发病率仅次于乳腺癌，是我国影响女性身体健康的恶性肿瘤病症之一，严重危害女性的健康。由于宫颈癌早期病症无明显反应，存在一定的隐匿性，因此该病症的发现往往是患者在病症恶化后才发现，不仅会为患者带来身体上的痛苦，同时在经济方面也相对较重，因此早期的病症诊断和筛查治疗对保证患者的预后效果具有重要作用[1]。现通过选取72 例患者，为探究TCT、HPV 检查联合阴道镜用于宫颈癌筛查的临床价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
通过选取我院2019 年1 月至2020 年1 月所收录的72 例宫颈癌患者进行研究，通过将其进行随机数表分组分为对照组和观察组，患者年龄24～64 岁，平均（37.37±5.16）岁，患者一般资料差异均无统计学意义（P ＞0.05）。
纳入标准：①所有患者均为疑似宫颈癌患者；②存在宫颈息肉、宫颈炎症、长期服用避孕药以及多产宫颈癌等情况[2]；③患者知情条件下参与，签署知情同意书。
排除标准：①存在严重的肝肾功能障碍者；②具有精神或交流功能障碍者；③存在恶性肿瘤者；④子宫切除者；⑤盆腔放射治疗史者[3]。
1.2 方法
对照组患者采用TCT 联合阴道镜进行诊断；观察组患者采用TCT、HPV 联合阴道镜进行诊断。具体诊断方式如下：①TCT：在进行检查前需要嘱咐患者停止自身性行为3d。在检查时需要采用窥阴器充分暴露患者宫颈，并使用冲洗或擦拭等方式清除患者宫颈内的分泌物，随后采用宫颈刷于患者宫颈口和粘膜部位进行4～5 圈的洗刷，完成后静置20～30s 时长，随后清洁宫颈刷进行TCT检测，检测时需要根据相关操作说明进行制片、固定以及染色操作，最后根据宫颈肿瘤分级的方式对其检测结果进行评估。TCT 阳性判定：具有明显的腺癌、不典型腺细胞癌、鳞状细胞癌或高度鳞状上皮内病变等[4]。②HPV：在进行TCT 检测的基础上采用该检测专用的毛刷进行宫颈口和粘膜部位的洗刷，约4～5 圈，完成后静置10s 左右将其放入专用试管并封存，同时根据核算杂交的方式对其进行检测，具有I 型高危阳性情况下则代表阳性病变。③阴道镜：于该操作中，需要着重观察患者宫颈上皮和血管情况，使用醋酸白进行试验，以碘食盐进行检查。在检查中患者呈现异型血管、轮廓不均、上皮白色扁平、边界清晰或较清晰、半透明或不透明、血管扩张或不扩张等情况下可判定为阳性病变[5]。
1.3 观察指标
观察两种检测方式的检测结果情况。
1.4 统计学分析
应用统计学软件SPSS 18.0 对资料进行分析处理，患儿的计量资料（）与计数资料（%），分别应用t、χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种检测方式的结果分布情况
对照组检测结果为准确率81.94%、特异性40.00%、敏感度84.62%；观察检测结果为准确率93.06%、特异性89.47%、敏感度96.15%，详情见表1、表2
表1 TCT联合阴道镜诊断
表2 TTCT、HPV联合阴道镜诊断
3 讨论
在临床的诊断方式中，常规病症诊断中可采用细胞刮片的方式进行诊断，但由于该方式对样本的取材成分不足，促使大量样本信息遗留于器材，缺乏了检测的准确性。TCT 是近年作用于宫颈细胞检查的重要检测手段，较常规手工涂片进行对比，通过该方式进行细胞检验可使得患者的宫颈细胞样本更加清晰，成分更明确，同时检测的环境更好，在细胞诊断的准确率方面能够得到显著的提升，但由于区取材以及制作相对复杂，操作过程中也会对研究结果产生影响，另外TCT属脱落细胞检测，无法判断其组织结构，在各项检测数据的价值利用方面还存在一定的欠缺。因此在临床的使用中往往将其作为辅助检测手段进行，需要联合阴道镜进行检测。阴道镜的使用可弥补TCT 检测的缺陷，可对患者的组织结构进行评估，在条件允许情况下还能够有效进行活检，进而显著提高各项病症的诊断准确性。因此在临床使用中可依据TCT 和阴道镜的联合检测进行宫颈癌检测。而HPV 感染属产生宫颈癌的主要因素，有关研究表明具有该情况的患者，其宫颈癌发生率大大高于未感染者。对于HPV 的检测相对简便，且准确率较高，不会对患者产生明显的刺激作用[6]。
本文通过选取72 例患者研究得出结果：对照组检测结果为准确率81.94%、特异性40.00%、敏感度84.62%；观察组检测结果为准确率93.06%、特异性89.47%、敏感度96.15%。由此可见，在进行宫颈癌的筛查中，可使用TCT、HPV 联合阴道镜进行诊断的方式来进行病症诊断，诊断的准确性较高，具有良好的使用价值。
综上所述，使用TCT、HPV 联合阴道镜进行宫颈癌筛查，可体现出更高的准确性、特异度以及敏感度，对病症诊断具有一定的参考价值，值得广泛推广。
