胸腔积液液基细胞免疫组化检查在肺腺癌诊断的临床研究

摘要：目的：探讨胸腔积液液基细胞免疫化检查在肺腺癌诊断的临床价值。方法：选择2017年1月至2020年12月本院临床接收的初送检的80份胸腔积液恶性胸腺癌患者开展本研究，作为本研究的实验组，选择同期收治80例良性胸腺癌患者作为本研究的参照组，采取液基细胞免疫化检查两组患者胸腔积液及血清中的癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）等肿瘤标志物的含量。结果：实验组患者的胸腔积液、血清中的CEA、CA125等肿瘤标志物水平均显著高于参照组，对比P<0.05;实验组患者胸腔积液中的CEA、CA125等肿瘤标志物水平均显著高于血清中的2种肿瘤标志物水平，对比P<0.05;实验組患者胸腔积液中CEA、CA125联合诊断的灵敏度、特异性及阳性预测值显著高于CEA、CA125单独检测的灵敏度、特异性及阳性预测，对比P<0.05。结论：采取液基细胞免疫化检查胸腔积液中的CEA、CA125，其检测准确度、灵敏度高，能有效诊断鉴别肺腺癌，值得推荐。

关键词：肺腺癌;胸腔积液;液基细胞免疫化检查法;肿瘤标志物;临床价值

【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-116-01

1资料与方法

1.1临床资料

选择2020年1月至2020年12月本院收治的80例恶性胸腺癌患者作为本研究的实验组，其中男48例，女32例;平均年龄52.35岁。选择同期收治80例良性胸腺癌患者作为本研究的参照组，其中男47例，女33例;平均年龄52.19岁。所有患者的疾病诊断均根据细胞学、组织学确诊。两组患者基本资料对比P>0.05。

1.2方法

1.2.1液基细胞技术制备薄片

取患者血清、胸腔积液50ml，分别置于2管中，采取离心速2500r/min进行10分钟的离心，一管取细胞层制备2张普片，潮干之后置在95%的酒精中进行固定，共固定15min，之后进行HE染色、封片;另一个管弃上清之后，在其中加入30ml的细胞处理液，进行有效的振荡及混匀，采取离心速为2500r/min进行10分钟的离心，之后弃上清，将剩余的沉渣全部涮到细胞保存液小瓶内并静置15分钟，之后制备液基薄片，潮干之后置在95%的酒精中进行固定，共固定15min，之后进行HE染色、封片。

1.2.2制备细胞块

取患者血清、胸腔积液50ml，分别置于2管中，其中一管的普片制备方法同上，另一管弃上清，在其中加入30ml的细胞处理液，进行有效的振荡及混匀，采取离心速为2500r/min进行10分钟的离心加人细胞处理液30ml，充分振荡、混匀，之后静置2小时，采取竹签将细胞块取出，放入滤纸包好再放入脱水盒，采取10%福尔马林进行固定，固定1小时之后，进行常规制备蜡块，制HE切片。

1.2.3免疫细胞化学

采取即用型快捷免疫组化两步法染色、DAB显色监测，根据临床监测指标，当阳性显微镜下表现为胞浆、胞膜、胞核等存在棕黄色颗粒着色即为腔积液做阳性。

1.3统计方法

本次数据处理工具是SPSS 20.00系统，资料均采取（）表示，采取t检验，P<0.05有差异。

2结果

2.1两组2项肿瘤标志物水平对比

实验组患者的胸腔积液、血清中的2种肿瘤标志物水平均显著高于参照组，对比P<0.05;实验组患者胸腔积液中的2种肿瘤标志物水平均显著高于血清中2种肿瘤标志物水平，对比P<0.05，见表1。

2.2恶性胸腺癌患者胸腔积液中2种肿瘤标志物联合诊断价值分析

实验组患者胸腔积液中2种肿瘤标志物联合诊断的灵敏度、特异性及阳性预测值显著高于各项肿瘤标志物单独检测的灵敏度、特异性及阳性预测值，对比P<0.05，见表2。

3讨论

鉴别胸腔积液的良、恶性主要通过细胞学检查确定。临床研究显示，采取脱落细胞学诊断恶性胸水的阳性率大概为60%，采取胸膜活检的阳性率大概为39%到75%[2]。临床胸腔镜检查的阳性率虽然较高，但是该检查方式具有创伤性，且会受到患者自身因素及临床检验设备因素的影响。而胸腔积液中的肿瘤标志物的检测不具有侵袭性，受到临床的认可。

胸腔积液液基细胞免疫化检查在肺腺癌诊断中临床价值高，其检测患者胸腔积液中的CEA、CA125具有较高的准确度，能有效诊断鉴别肺腺癌，值得推荐。

参考文献：

[1]陆媛，邹江浩，李江博，等.肺癌患者胸腔积液Cyfra21-1、NSE的测定及临床意义[J].海南医学，2019，30（10）：1283-1285.

作者简介：田景平（1976-06-），男，壮族，本科，云南文山人，副主任医师，研究方向：慢阻肺、肺癌、肺栓塞的诊治。

文山市人民医院 云南文山 663000