腹腔镜与小切口微创手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效对比

罗雪涛 郑湘琼 赵中浩 古文华

摘要：目的：探究急性结石性胆囊炎使用不同的微创手术方案进行治疗后的临床疗效。方法：选取我院2019年下半年收治的急性结石性胆囊炎患者114例，分组，两组分别采用腹腔镜微创手术和小切口微創手术，记录比较两组患者的一般临床资料以及两组患者的并发症发生率。结果：使用腹腔镜进行手术的患者组在一般临床资料数据上优于对照组，P<0.05;腹腔镜患者并发症的发生率小，受到并发症的困扰减轻，P<0.05。结论：腹腔镜比小切口微创手术的治疗、预后效果更好，更接近患者的实际需求，值得临床推广使用。

关键词：腹腔镜;小切口;微创手术;急性结石性;胆囊炎

【中图分类号】R604 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-105-01

随之医疗水平的发展和人们自身的需求，目前手术治疗时首选的手术方法就是微创手术。根据患者手术的主要部位，最初是小切口微创手术，后来又有了腹腔镜微创手术，与此同时还有一些更加先进的达芬奇机器人手术，但该手术由于各种实际原因的制约，并没有得到广泛使用。因此本文主要对小切口微创手术以及腹腔镜微创手术在治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效上进行了一个对比。

1资料与方法

1.1资料

选取我院2019年下半年收治的急性结石性胆囊炎患者114例，将其按照住院的时间交叉分组，由于是对两种手术的方法进行对比，因此根据手术的形式分别命名为腹腔镜组和小切口组，同时两组还要满足统计分析的结果P>0.05，对原有的分组进行调整后，最终两组的基线资料为：腹腔镜组患者平均年龄在45.62±5.82岁，平均病程为6.78±3.57 h，男女比例为27：22，同时患者的合并症状有糖尿病、高血压、心脏病以及慢性肺病;小切口组患者平均年龄在47.19±5.69岁，平均病程为7.73±4.98 h，男女比例为24：21，患者的合并症与腹腔镜组一致。

1.2方法

两组患者入院后均要进行相同的临床监测，确定患者的病情状态，主要的监测项目是尿常规、肝肾功能、CT、B超检查，与此同时，想患者及其家属了解患者的疾病史，发病情况以及患者的个人基本信息等[1]。

腹腔镜组：本组患者选用的微创手术治疗方案是腹腔镜。首先医护人员需要根据患者的实际情况为患者选择合适的全麻药物，为患者进行气管插管保证患者的呼吸功能，为患者选取一个舒适的手术体位，接下来对患者的胆囊进行检查，做病灶的粘连分离。分离结束后，就是手术的主要目的：胆囊切除，主要切除部位在患者的胆囊管和胆囊动脉连接处，将切除的坏死胆囊使用电凝钩分离并进行止血，已经被分离的胆囊从患者的穿刺口取出，最后要对患者的手术部位做好缝合和抗感染处理[2]。

小切口组：本组患者采用小切口微创手术治疗方案。对患者使用局麻，局麻部位在硬膜外。局麻后在合适部位开刀，并在B超的辅助下确定胆囊具体位置，之后将患者的肝叶和十二指肠、结肠肝曲分离开来，暴露需要切除的胆囊，之后对保留部位进行结扎，切除坏死胆囊，使用腹腔镜组相同的取出、止血抗感染操作，患者腹腔内可能会有部分残留，需要使用引流管导出[3]。

1.3指标

实验主要的指标记录项有两项：两组患者的一般临床资料以及并发症发生率。一般临床资料主要包含术中合术后，具体内容见结果;并发症统计的是一些对预后影响较大的症状，具体症状依旧以结果所列为主。

1.4分析

数据分析主要使用的软件是SPSS 24.0，对数据进行分析是主要是通过研究P值的大小，来判断是否具有统计学意义，P<0.05，则有意义，反之相反，检验的方法是卡方检验。

2结果

2.1两组患者一般临床指标记录

2.2两组患者术后并发症

3结论

根据上述的实验结果得知，使用腹腔镜进行手术的患者组在一般临床资料数据上优于对照组，腹腔镜患者组的手术时间缩短了10分钟，患者手术中的出血量减少了一半，同时创口也只有小切口的3/5左右，说明患者在手术中受到的危险因子少，生命安全更有保障，最终患者预后恢复期就要比大创口患者效率更高，对于这点我们可以从患者术后的禁食时间、抗菌治疗时间、肠功能恢复时间、下床时间以及住院时间得到充分的肯定[4]。在这种腹腔镜手术中，由于患者创口小，而且出血量少等的原因，最终很少会有患者受到并发症的困扰，相反，小切口患者组并发症的发生率大，患者预后效果差，患者相对比较容易诱发一些消极情绪和心理，使得治疗变得更加的复杂。

综上所述，在治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效上，腹腔镜与小切口微创手术相比治疗、预后效果更好，更接近患者的实际需求，值得临床推广使用。

参考文献

[1]刘继兴.损伤控制外科理念在老年GradeⅡ级急性结石性胆囊炎中的应用[D].遵义医科大学，2020.

[2]曹亮，程志峰.腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者炎症反应，免疫功能及近期生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2020，005（010）：60-62.

[3]龚解其，徐伟强，陆欢华.序贯微创治疗对伴重要器官功能障碍的老年急性结石性胆囊炎患者的疗效及时机[J].中国药物与临床，2020，020（013）：2171-2173.

[4]那晶，王军，李亚，等.达芬奇机器人辅助腹腔镜系统在术后盆腔粘连预防与治疗中的应用[J].机器人外科学杂志（中英文），2021，002（002）：91-99.

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