骨折石膏固定后 要注意哪些

路遥

门诊有个患者把我逗乐了。女孩是个高中生，一周前上体育课下双杠时把左脚崴了。同学把她送到我们医院，急诊的同事给她拍了片子，没有骨折。但由于韧带软组织损伤较重，为了更好更快地恢复，同事还是给她打了石膏夹板制动。

可这小姑娘特爱干净。尽管我同事叮嘱过她别沾水，但这姑娘还是在几天后忍不住洗了淋浴。虽然她尝试了不少保护措施，但石膏里还是进了水。结果第二天，石膏里皮肤就痒起来了。女孩上课时实在忍不住，用手又挠不着石膏里，就随手拿着笔往里够着挠，而后笔就掉进去了。没办法，只能跑来门诊。

实际上，这并不是我第一次遇见这类事。以前我还见过把筷子捅进石膏里的，甚至还有自己拆开石膏导致骨折移位最后不得不手术的。这些其实都是因为打完石膏回家后，不知道该如何护理的一些常见问题。比如：打石膏后里面痒又够不着该怎么办？想洗澡该怎么办？肿胀严重了该怎么办？哪些情况下可以观察，哪些必须去医院？

这些问题看似很小，容易忽略，但若处置不当，不仅对生活质量有影响，甚至还会影响到整个治疗。

那么，打了石膏夹板或用支具固定后，平时在家自己护理保养，究竟有哪些细节需要注意？

别沾水

无论石膏支具是不是防水材料，都建议别沾水。因为即便是防水的玻璃纤维材料，遇水多了也可能会影响其机械强度。更重要的是，水一旦进入石膏和皮肤之间，就会引起各种不适，比如：瘙痒、有异味，而且很难再完全干燥。甚至还会出现：局部细菌感染、浸渍、溃疡、皮疹以及接触性皮炎等。如果实在忍不住，必须要洗澡，那么尽可能地用各种方式做好保护。据研究结果发现：虽然尽可能不沾水是最明智的选择，但如果必须沾水，强力胶带捆扎的双层塑料袋和专业石膏保护套是保护石膏的最佳选择。如果石膏较大，那么在尽量用防水物覆盖密封的同时，将石膏置于浴盆或淋浴区域以外。

如果皮肤发痒或进水了，该怎么办？如果你不慎弄湿了石膏，或让水流进了石膏和皮肤之间，或者打石膏久了觉得石膏里的皮肤奇痒无比。这个时候，千万别往石膏里放任何东西去挠。

打开吹风机，将吹风机调至冷风模式，风速调至最大，而后向石膏内吹凉风，或者向石膏外沾水的部位吹凉风。切记不要用热风。

如果石膏进水较多，你也可以使用带有软管的吸尘器来帮助干燥石膏。您可将软管置于石膏旁，从而将石膏中的水分和湿气吸走。

最初几天肿胀、疼痛怎么办

无论是骨头韧带损伤，还是手术后辅助固定，只要打上石膏、夹板、支具这类装置，固定区域一定会出现不同程度的肿胀或疼痛。一方面是因为损伤后的炎症反应，另一方面也是因为制动让静脉回流减少了。因此，在石膏夹板或支具固定后，并不是说一动不动，而是需要注意以下这些：

抬高最好能将石膏抬高到或者超过心脏水平面，这样有利于静脉回流，促进肿胀消退。下肢石膏可以垫上枕头等软物，上肢石膏可以用三角巾等吊起来。

冰敷很多不是管型石膏，而只是石膏夹板或支具固定的患者，可以在肢体没有石膏只有绷带的区域使用冰袋冰敷。一般一次冰敷20分钟左右，每1～2小时一次。

没有被固定的部位，适度加强活动。所有不能动的关节，医生已经使用石膏固定好了，你也动不了了。而那些可以活动的关节，骨科医生都会刻意地不固定，以方便患者活动。比如脚踝扭伤，石膏一般都不会固定脚指头和膝关节，这样患者可以通过活动脚指头和膝关节来促进血液循环，并预防僵硬。再比如，腕关节骨折，石膏一般只固定手腕，不会固定手指、胳膊肘和肩关节，这样就是为了让患者可以活动手指头、胳膊肘和肩关节。

如果医生开具了非甾体类抗炎药，请按时服药。非甾体类抗炎药，并不是单纯地止疼，它们是有抗炎效果，而且不会成瘾。所以如果疼痛时，完全没有必要忍着疼不吃。

需要立即去医院的情况

在医院用石膏、夾板、支具等固定后，一般医生会叮嘱一段时间后来复查，比如每周或每月。但是，如果出现以下四点，您可千万别等了，立即去医院吧：

●严重的肿胀疼痛，或肿胀疼痛逐渐加重。

●肢体远端（手指或足趾）无法活动，或者颜色、温度改变，比如变紫，发白，变冷等。

●出现了石膏松动、过紧、裂开或折断，石膏被浸湿且无法使之干燥。

●石膏下皮肤有溃疡或裂口。综上，并不是说打了石膏夹板治疗就结束了。回家后，还有很多情况需要注意。毕竟用石膏固定伤口是骨科最常见的治疗方式之一，很多人都可能会遇到。

编辑/方敏