老人突然反应迟钝 警惕脑出血

叶云

去年12月底，73岁的陆阿姨在家中使用充电器充电时，发现视力明显下降，反应迟钝，怎么都无法对准插座。老伴黄大伯发现后，赶紧带着陆阿姨来到浙江中医药大学附属二院（以下简称浙中医大二院）急诊。

急诊医学科主任周冰之详细询问了陆阿姨情况，考虑她可能是颅内病变的可能，立即给陆阿姨安排了头颅CT扫描。果真，检查结果显示陆阿姨有颅内出血，于是请神经外科何民副主任医师会诊。会诊后发现，陆阿姨的脑出血位于左侧枕叶视觉中枢，造成了她视力视野缺损。所幸的是，陆阿姨出血量较少，暂时不需要手术治疗。但是，因为她有冠心病病史，常年口服阿司匹林抗凝治疗，继续服用该药物将会加重脑出血，暂时停药又会使冠心病复发。多学科会诊权衡利弊后，医生为陆阿姨制订了治疗方案，在预防保护陆阿姨冠心病的基础上针对性地加强脑出血治疗，并注意保护她的神经功能。很快陆阿姨病情稳定了。

在陆阿姨住院治疗期间，医护们了解到，原来陆阿姨的女儿定居国外，陆阿姨老两口则留在了杭州安度晚年。这次受疫情影响，陆阿姨女儿无法回国探望。医生理解她急迫了解母亲病情的心情，于是多次在查房期间，通过黄大伯的手机和她进行视频连线。听到医生们的耐心解释，陆阿姨一家了解了病情，对治疗也有了信心。”在医生、患者和家属的共同努力下，陆阿姨终于在除夕这天康复出院。

警惕脑出血危险信号

脑出血又称脑溢血、中风，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，是发病率和死亡率很高的疾病。发病年龄在50～70岁，绝大多数由高血压小动脉硬化的血管破裂引起，因此也称脑出血为高血压性脑出血。另外，还有患者因脑动脉瘤、脑动脉硬化、脑血管淀粉样变等，在用力、激动等因素下血压突然升高，血管破裂而导致出血。脑出血的早期症状会有多种，半数患者会头痛并较为剧烈，常伴呕吐。症状因出血部位及出血量不同而异。基底核、丘脑与内囊出血引起轻偏瘫；枕叶出血可能出现视野偏盲、视力下降；优势半球颞叶出血，可出现失语。

脑出血到了晚期，患者会出现意识模糊或昏迷。深昏迷，四肢弛缓性瘫痪。可出现双侧瞳孔不等大等脑疝症状。

何民提醒，如果出现无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，突然感到肢体麻木、乏力或语言交流困难、视力模糊等，务必尽快就医！特别提醒，脑出血患者只要出现症状，就是在与时间赛跑，越早就医，后遗症概率越小。

突发脑出血如何急救

发现有突发脑出血患者，家属情绪难免会紧张，此时切勿为了弄醒患者而大声叫喊或者猛烈摇动昏迷者，否则只会使病情迅速恶化。应马上拨打120，呼叫急救。

●同时把患者平卧于床上并保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察患者体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。

●保持呼吸道通畅，由于脑出血颅内压升高，患者极易发生呕吐，可能导致呕吐物阻塞气道引起窒息，所以迅速解开患者领口纽扣、领带、裤带、胸罩、卸除假牙，清除鼻、口腔内分泌物和呕吐物，以防返流入气管，引起窒息或吸入性肺炎。患者昏迷，要防止其舌后坠堵塞气管，可将头转向侧位，以利口腔分泌物外流，必要时吸痰或切开气管，在保持呼吸道通畅的条件下间歇给氧。

●可用冰袋或冷毛巾敷在病人前额及双侧颈部，以降低局部温度有收缩血管的功能，有助于止血和降低脑压。

●在专业教护人员的陪同下及时送往医院就医。

如何预防脑出血

●稳血压：早期发现并及时治疗高血压，定期检查，确诊后就应坚持服药治疗。

●养情志：保持乐观情绪，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。

●戒烟酒：酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化。冠心病、高血压患者应戒烟酒。

●调饮食：饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋。避免劳累和体力、脑力劳动过度，以免超负荷工作和诱发脑出血。

●防便秘：大便不畅，排便用力，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。预防便秘多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。也可做适当的运动及早晨起床前腹部自我按摩。

●不蹲便：蹲便时下肢血管会发生严重屈曲，加上屏气排便腹内压力增高，可使血压升高，就有可能发生脑血管意外。而坐便不会引起血压升高，可减少脑中风发生的概率。

●防跌倒：老年人多有脑动脉硬化，血管壁较脆弱，跌倒后会有发生脑血管破裂的危险。因此，行动时要特别小心。

●饮足水：要维持体内有充足的水，使血液稀释。平时要养成多饮水的习惯，特别是晚睡前、晨起时，饮1～2杯温开水。

●适寒冷：寒冷天是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化。还要根据自己的健康状况进行一些适宜的体育锻炼如散步、做广播体操等，以促进血液循环。

●重先兆：中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感肢体麻木、乏力或一时性视力语言改变等，应及时就医检查治疗。

专家提醒：

“这次幸亏黄大伯的警惕性高，及时带陆阿姨就医，后续恢复得也很顺利。”何民表示，隨着我国老龄化的加快，空巢、独居老人越来越多，很多疾病的发生发展具有隐匿性，尤其是心脑血管疾病，一旦忽视疾病产生的信号会造成极其严重的后果。对于这种情况，家庭和社会要给予老年患者更多关心，避免因疾病耽误而造成严重后果的发生。