针对性护理干预对改善产妇盆底肌功能及不良情绪的应用

熊惠琼

江门市妇幼保健院妇科，广东江门 529000

盆底肌功能障碍性疾病属于临床常见疾病， 通常是因盆底支撑结构损伤或缺损而造成[1]。 在盆骨和下体之间以盆底肌等作为支撑性结构，其与弹簧床类似，不仅可以起到支撑作用，还可以起到承托作用，另外有生理功能，如控制排尿、排便等，但女性分娩后，会损伤盆底肌[2-3]。 据相关研究指出[4-5]，盆底功能障碍与分娩有直接关系，分娩会损伤盆底肌肉功能，降低盆底肌力，这不仅会对产妇正常排尿产生影响， 而且还会对产妇心理情绪产生不良影响。 因此对产妇实施有效护理干预非常重要。 常规护理在临床中的应用主要注重疾病护理，容易忽视患者感受，而针对性护理护理使护理服务更具针对性，提高护理质量[6-7]。该文方便选取2017 年5月—2019 年5 月该院88 名产妇纳入研究对象，探析在产妇中应用针对性护理干预对其盆底肌功能恢复及不良情绪的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院方便择取88 名产妇将其随机分成两组，对照组 44 名产妇中，24 名初产妇，20 名经产妇； 年龄 37～43岁， 平均 （40.56±3.13） 岁； 孕周 36～42 周， 平均（39.56±2.46）周。 研究组 44 名产妇中，26 名初产妇，18名经产妇；年龄 37～44 岁，平均（40.61±3.23）岁；孕周37～43 周，平均（39.62±2.50）周。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：单胎妊娠，无精神疾病及智能障碍，该次研究经过医院伦理委员会审批，且患者知情同意。 排除标准：存在高危妊娠因素，盆腔手术史、盆腔脏器脱垂等患者。

1.2 方法

对照组产妇行以常规护理， 帮助其改善不良饮食以及生活习惯，禁止饮用咖啡、酒、碳酸饮料等刺激性饮品。 研究组产妇行以针对性护理干预：①健康教育。与产妇文化水平相结合，开展座谈会，向产妇说明分娩对盆底肌功能产生的影响，同时说明原因、影响因素等相关知识，增加产妇对疾病的认识，使其认识到盆底康复锻炼的必要性以及重要性。 同时向产妇讲解产后训练目的方法，包括盆底肌群锻炼、盆底功能锻炼等，特别说明相关注意事项。 初期会出现尿潴留、尿失禁等症状，后期会出现性交痛、腰部不适、大便失禁、泌尿道感染或生殖道感染等症状， 嘱产妇产后1 个月禁止参与体力劳动、不能负重、不能盆浴，同时不能发生性行为，另外避免久坐。②心理护理干预。对产妇心理状况进行评估，对其不良情绪进行了解，并了解不良心理的产生原因，耐心倾听产妇的主诉，针对产妇的实际情况给予心理疏导和支持，使产妇的顾虑消除。 同时对产妇康复锻炼给予一对一指导，增加其对康复锻炼方法的了解，并与产妇一同制定康复锻炼目标以及计划， 保证康复锻炼的个体化， 同时也让产妇以良好的心态积极参与盆底肌功能康复锻炼。③盆底肌康复锻炼。由护理人员对产妇盆底肌功能锻炼予以指导， 使其有意识地进行收缩、放松耻骨-尾骨肌群，并在阴道中放置肌电探头，对锻炼情况进行检查，15～30 min/次，2～3 次/d， 注意控制锻炼时间、强度。

1.3 观察指标

盆底肌功能分级：无收缩，收缩0 次，保持0 s 为0级；颤动，收缩1 次，保持1 s 为 1 级；不完全收缩，收缩2次，保持 2 s 为 2 级；完全收缩，收缩 3 次，保持 3 s，无对抗为3 级；完全收缩，收缩4 次，保持4 s，轻微对抗为4 级；完全收缩，收缩超过5 次，保持超过3 s，持续对抗为5 级；级别越高则表示产妇盆底肌改善效果越好。 通过焦虑自评量表评估两组焦虑情绪，评分以50 分为分界值，评分越高焦虑越严重；通过抑郁自评量表评估两组抑郁情绪，评分以53 分为分界值，评分越高抑郁越严重。 对两组尿失禁、盆腔器官脱垂等并发症发生情况进行统计。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组盆底肌改善情况对比

研究组盆底肌功能改善于对照组， 差异有统计学意义（Z=-2.430，P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组盆底肌改善情况对比[n（%）]

2.2 两组护理干预前后不良情绪对比

护理干预前两组焦虑评分、抑郁评分对比，差异无统计学意义 （P>0.05）。 护理干预后， 研究组焦虑评分（44.17±3.01）分、抑郁评分（43.17±5.74）分均低于对照组（50.13±4.14）分、（48.96±6.13）分，差异有统计学意义（t=7.724、4.573，P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组护理干预前后不良情绪评分对比[（），分]

表2 两组护理干预前后不良情绪评分对比[（），分]

时间 组别 焦虑 抑郁护理干预前护理干预后对照组（n=44）研究组（n=44）t 值P 值对照组（n=44）研究组（n=44）t 值P 值55.23±5.46 55.71±5.74 0.402 0.689 50.13±4.14 44.17±3.01 7.724＜0.001 54.48±6.17 54.34±6.37 0.105 0.917 48.96±6.13 43.17±5.74 4.573＜0.001

2.3 两组并发症发生情况对比

研究组尿失禁、 盆腔器官脱垂等并发症总发生率（9.09%）低于对照组（34.09%），差异有统计学意义（χ2=8.122，P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组并发症发生情况对比（%）

3 讨论

在产科分娩过程中，由于子宫变大，使得盆底组织受压增加，同时肛提肌撕裂，使骨盆受到损伤，严重影响正常盆底功能[8-9]。 如果不及时开展恢复性训练，则很难恢复子宫、 膀胱以及直肠等盆腔器官的正常解剖位置。因此需要做好护理干预工作，改善患者盆底肌功能，使患者不良情绪得到改善，提高其产后生活质量[10-11]。

该次研究中，对产妇行以针对性护理干预，并与常规护理作对比，结果显示，研究组盆底肌功能改善优于对照组（P＜0.05），说明针对性护理干预的应用可以使产妇盆底肌功能得到有效改善，提高盆底肌功能分级。 同时护理干预前两组焦虑评分、抑郁评分相近（P＞0.05），护理干预后研究组焦虑评分、 抑郁评分均低于对照组（P＜0.05），可见经过护理后，产妇不良情绪均得到改善，但针对性护理干预的改善效果明显优于常规护理，提示针对性护理干预可以有效缓解产妇的焦虑以及抑郁情绪，这对产妇盆底肌功能锻炼的顺利开展有利，使产妇依从性提升。 研究组尿失禁、盆腔器官脱垂等并发症总发生率（9.09%）低于对照组（34.09%）（P＜0.05），在吴兰[12]研究中，观察组尿失禁发生率为4.0%、盆腔器官脱垂发生率为6.0%，总发生率为10.0%，对照组尿失禁发生率为16.0%、盆腔器官脱垂发生率为20.0%，总发生率为36.0%，这与该次研究结果相近，说明针对性护理干预的应用可以有效避免尿失禁以及盆腔器官脱垂等现象发生，对产妇产后恢复有利。 针对性护理干预主要涉及到健康教育、 心理护理以及盆底肌功能锻炼等内容， 健康教育增加产妇对疾病和盆底肌功能锻炼相关知识认识，使产妇临床依从性提高。 心理护理可以使产妇负面情绪得到改善，积极参与盆底肌功能锻炼。 盆底肌功能锻炼则可以提高产妇盆底肌功能分级， 利于产妇恢复。 常规护理容易忽视产妇产后心理状况变化，与之相比针对性护理干预可以更好地关注产妇情绪变化，帮助其缓解不良情绪，使其负性情绪减轻，同时针对性护理干预作为个体化整体护理模式， 使产妇更加充分地认识盆底疾病产生的不良影响， 以便对对盆底肌康复训练重要性予以了解， 对产妇产后针对性康复护理予以指导， 使其不良情绪得到缓解， 负性情绪减轻，对产妇身心恢复有重要意义。 同时针对性护理干预可以使产妇产后盆底训练依从性提高， 从理论知识向训练转变，对盆底功能障碍性疾病进行有效预防。

综上所述，在产妇中应用针对性护理干预可以促进盆底肌功能恢复，可以改善不良情绪，临床价值显著。