改良FOLFOX 方案联合奥曲肽治疗晚期肝癌临床疗效

马勇

菏泽市牡丹人民医院综合治疗科，山东菏泽 274000

肝癌在临床上是一种较为常见的恶性肿瘤， 在我国具有较高的发病率。 肝癌患者可出现肝区疼痛、恶病质、肝大、黄疸、营养不良、发热、腹水等临床表现，后期可并发肝性脑病、上消化道出血、继发感染或肝癌结节破裂出血等，若不及时接受有效治疗，对患者生命安全带来威胁[1-2]。 肝癌发病原因较为复杂，临床多认为与过度饮酒、黄曲霉素、肝炎病毒等因素相关。 由于肝癌发病较为隐匿，具潜伏期长及病情进展快等特点，一旦经临床确诊，病情多处于中晚期，往往错过最佳的治疗时机[3]。 以往，临床对晚期肝癌患者多采用常规FOLFOX方案治疗，但治疗效果欠佳，不良反应多。 有临床研究表示， 对晚期肝癌患者给予改良FOLFOX 方案联合奥曲肽治疗，临床效果显著，可提高生活质量[4-5]。 该研究对2019 年1 月—2020 年1 月该院收治 90 例晚期肝癌患者资料分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究经医学伦理会批准， 方便选择该院收治90例晚期肝癌患者临床资料，纳入标准：患者签署知情同意书，资料完整者；排除标准：心肾功能障碍者，精神心理疾病者，免疫血液疾病者，中途退出者；按随机数表分为两组。 对照组 45 例，男 22 例，女 23 例；年龄 55～70岁，平均年龄（64.37±3.72）岁；体质量指数 16～28 kg/m2，平均体质量指数 （20.78±1.55）kg/m2。 研究组 45 例，男23 例，女 22 例；年龄 54～71 岁，平均年龄（65.92±3.11）岁；体质量指数 17～29 kg/m2，平均体质量指数（21.43±1.64）kg/m2。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组使用改良FOLFOX 方案治疗， 给予奥沙利铂（国药准字 H20093487）静脉注射，0.85 g/m2，于治疗第1、8 天用药；亚叶酸钙（国药准字H20120035）静脉注射，0.20 g/m2，于治疗第 1、5 天用药；5-氟尿嘧啶（国药准字 H20057995）静脉注射，0.40 g/m2，于治疗第 1、5 天用药。 研究组在对照组基础上添加奥曲肽 （批准文号H20090948）治疗，在100 mL 的5%葡萄糖溶液中加入0.2 mg 奥曲肽，给予静脉注射，2 次/d;两组连续治疗6个周期，治疗21 d 为1 个周期。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果，疗效标准：显效：患者病情状况有所好转，病灶体积缩小≥30%；有效：患者病情状况基本改善，其病灶体积缩小＜30%；无效：患者病情无明显改变甚至加重；根据KPS 评分评估两组生活质量，提高：患者KPS 评分上升≥10 分；稳定：患者KPS 评分上升＜10 分或下降≤10 分；降低：患者 KPS 评分下降＞10分，良好=提高+稳定；对比两组患者临床症状改善有效率[6-7]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n(%)]表示，进行 χ2检验， P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效

研究组临床总有效比对照组高， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组生活质量

研究组生活质量比对照组高， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组生活质量比较[n(%)]

2.3 两组症状改善率

研究组腹腔积液、腹胀、疲乏及肝痛等症状改善率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），两组食减改善率差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 两组症状改善率比较[n(%)]

3 讨论

肝癌在我国是一种常见恶性肿瘤疾病， 具有较高的发病率以及致死率。 肝癌该疾病主要以黄疸、腹水、肝区疼痛及消瘦等作为临床表现， 在后期亦会并发肝性脑病、肝癌结节破裂出血、继发感染、上消化道出血等并发症， 如若得不到有效治疗， 会影响患者日常生活，还会威胁其生命安全[8]。 肝癌疾病发病原因较为复杂，临床通常认为与肝炎病毒、过度饮酒、黄曲霉素等因素有关。 此外，由于肝癌发病较隐匿，其潜伏期较长，病情进展快， 患者一经临床确诊， 其病情多处于中晚期，治疗最佳时机往往错过[9]。 为探讨改良FOLFOX 方案联合奥曲肽治疗效果情况观察， 该研究针对该院收治90 例晚期肝癌患者临床资料予以分析。

该研究显示： 研究组临床总有效91.11%比对照组75.56%高，差异有统计意义（P＜0.05）；结果与王雨阳[10]临床研究结果 [研究组临床疗效98.15%比对照组多，差异有统计意义（P＜0.05）]相符合，研究组生活质量高于对照组；研究组腹腔积液、腹胀、疲乏及肝痛等症状改善率比对照组高（P＜0.05）。 表明临床将改良FOLFOX方案联合奥曲肽治疗应用于晚期肝癌中， 能改善患者临床症状，提高其生活质量，还能进一步提升患者治疗效果，应用效果显著。 分析原因考虑是：目前，临床治疗晚期肝癌治疗方法较多， 肝动脉介入化疗与全身化疗均是治疗该疾病常用方法，而常用药物包括有顺铂、丝裂霉素、阿霉素等，但患者使用后，易出现不良反应[11]。 近些年，通过改良FOLFOX 方案，其所用化疗药物包括有奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙等，虽有一定治疗效果，但容易出现一系列不良反应，带给患者极大痛苦，还会严重降低其临床疗效[12]。 有相关研究显示，临床对肝癌患者单一采用改良FOLFOX 方案治疗， 可缓解患者临床症状， 延长其生存时间， 但该治疗效果与改良FOLFOX 方案联合奥曲肽治疗相比， 仍存在一定差异，而在改良FOLFOX 方案治疗基础上添加奥曲肽治疗，可延长患者生存周期，能进一步提升其生活质量，减少不良反应发生[13]。奥曲肽在临床上是一种常见的人工合成生长抑素药，已在胰腺炎、上消化道出血等疾病中被广泛应用，具有很好的治疗效果。 此外，奥曲肽与其他的天然内源性生长抑素相比， 其药效时间及半衰期较长，有较多的生理活性，若临床将其用于应激性溃疡、内分泌系统肿瘤、重症胰腺炎、甲状腺及肢端肥大、胃肠道瘘管、食管静脉曲张出血等疾病中，其治疗效果均显著。 而奥曲肽用于治疗晚期肝癌患者中，可抑制肝癌细胞增殖，促使其快速凋亡，有效控制患者病情发展，缓解其临床症状[14-15]。 受环境与样本例数等因素，两组患者远期效果有待临床研究补充。

综上所述，临床对晚期肝癌患者采用改良FOLFOX方案联合奥曲肽治疗，可有效改善患者临床症状，提高其生活质量，还能提升患者治疗效果，值得临床推广与使用。