心血管内科临床见习教学中应用以问题为导向的教学方法的效果分析

陈强，陈丽珠，张娟

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院心内科，内蒙古 包头 014010

对医学教育而言，主要包括临床实践教学及医学基 础理论知识[1-3]。临床实践教学，属于医学生培养关键内容。其对于医学生综合运用各科理论知识、培养独立思考能力、提高问题解决能力均具有显著意义。对于心血管内科而言，其表现出疾病覆盖范围广泛，表现复杂，信息量较大，诊治困难的问题，在临床教学中属于重点和难点。因此为充分培养心血管科室人才，确定有效方式展开对应教学[4-8]。该研究选取2019 年1 月—2021 年3 月接收的50 名心血管内科实习生进行教学研究，旨在探讨采用以问题为导向教学方法实施心血管内科临床见习教学后获得的应用效果，为达到促进心血管内科实习生综合素质提升的目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的50 名心血管内科实习生进行教学研究，分为常规组和研究组，各25 名。常规组男5 名、女20 名；年龄19～25 岁，平均（22.25±1.13）岁。研究组男、4名、女21 名；年龄20～25 岁，平均（22.33±1.15）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 选择传统以授课为基础方式完成对应教学，配合对其实施多媒体教学，依据疾病发病机制、病因、疾病概述、临床表现、病理生理、治疗顺序以及鉴别诊断等系列知识进行讲解。在实习期间，主要将课堂讲授作为重心，学生被动参与。对于典型病例于病房示教，合理展开体格检查。期间通过教师教授，学生被动进行知识获取，通过不断记忆以及模仿，将学生临床实践问题解决能力提高。

1.2.2 研究组 选择以问题为导向方式完成对应教学，通过多媒体教学，就以问题为导向教学方式系列内容进行介绍。对于教学特点以及形式，确保实习生可以获得初步了解。在准备实施授课前，教师准备授课目标、问题以及临床典型资料对实习生提供。课前对于系列资料，要求学生需要不断查阅，对于系列知识能够进行认真学习，就问题解决答案加以明确。在实施教学查房期间，做到临床典型病例再现，要求一名实习生完成问诊以及体格检查等系列操作。同其辅助检查进行结合，合理进行体格检查、病史汇报以及辅助检查诊断等。教师将问题作为基础展开对应引导，实习生之间积极展开讨论发言，最终由教师完成系统归纳总结操作。就学生表现出的系列问题，教师予以系统讲解。通过问题引导，提高学生积极思考以及主动解决问题的能力。

1.3 观察指标

①比较两组心血管内科实习生教学满意度，利用医院自制百分制满意度教学问卷展开对应评定，维度包括兴趣、师生互动、知识掌握、实践操作、分析能力、自学能力评分，0～100 分，越高分值，对应越高教学满意度；②比较两组心血管内科实习生实习成绩，利用医院自制百分制考卷展开评定，主要包括实践成绩、理论成绩，0～100分，越高分值，对应越优实习效果。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据， 符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心血管内科实习生教学满意度比较

研究组实习生兴趣、师生互动、知识掌握、实践操作、分析能力、自学能力评分均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组心血管内科实习生教学满意度比较[（±s），分]

表1 两组心血管内科实习生教学满意度比较[（±s），分]

组别研究组（n=25）常规组（n=25）t 值P 值实习生兴趣90.25±2.65 80.63±3.22 11.534＜0.001师生互动知识掌握实践操作91.77±5.17 79.25±4.17 9.425＜0.001 92.23±4.29 76.28±2.85 15.484＜0.001 92.88±5.28 78.85±4.28 10.321＜0.001分析能力 自学能力92.69±4.15 78.93±5.12 10.439＜0.001 91.88±5.28 79.69±4.28 8.967＜0.001

2.2 两组心血管内科实习生实习成绩比较

研究组实践成绩、理论成绩均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组心血管内科实习生实习成绩比较[（±s），分]

表2 两组心血管内科实习生实习成绩比较[（±s），分]

组别实践成绩 理论成绩研究组（n=25）常规组（n=25）t 值P 值90.25±4.26 80.44±5.14 7.347＜0.001 91.77±5.18 81.77±2.75 8.526＜0.001

3 讨论

在医疗技术获得快速提升的情形下，对应医疗质量获得显著提高，医学生的培养受到充分关注以及重视。并且医学教育也逐渐与国际同步，要求医学院校结合自身特点，逐渐推广新型教学法，通过教学教育改革有效提高教学效果[9-11]。

以问题为导向教学作为新型教学方法一种，于我国医学教育模式改革中获得广泛运用。但对于诸多高等医学院而言，仍以授课为基础的教学方法为主。该方法主要将教师作为教学中心，在以知识传授为宗旨前提下，对实习生展开对应教育。在其教学过程中，可突出教师地位以及作用，但对学生的主观能动性以及学习主动性有所忽视，导致医学生在学习期间呈现出机械性被动记忆的特点，对于学习内容无法完全理解。并且该教学方法还表现出学习难度大、内容繁琐特点，导致心血管内科教学质量显著降低。在医学教育事业获得快速发展情形下，以问题为导向教学方法的有效运用，将临床实践与理论教学进行充分结合，表现出显著优势。具体教学期间，教师可依据教学大纲、难点以及重点，以病例作为入手点，合理提出具体问题，让学生进行解答以及讨论[12-13]。期间可就自身基础知识、背景进行充分结合,于病理学以及生理学等方面，就病理基础展开深入探讨。此外可融合运用心血管专业理论以及相关知识，有效增强学生综合学习能力。确保学生能够做到思考全面，就病因展开针对性分析，通过相关资料查阅，可锻炼其综合能力，从而提高问题全面认识度。此外可提高学习积极性以及兴趣，极大激发实习生学习热情，有效增强团队协作以及医患沟通能力[14-15]。

该研究发现，研究组实习生兴趣、师生互动、知识掌握、实践操作、分析能力、自学能力评分均高于常规组（P<0.05）；研究组实习生实践成绩、理论成绩均高于常规组（P<0.05），说明有效应用以问题为导向教学方法，可显著提高心血管内科实习生教学满意度以及实习成绩，促进综合型人才培养，充分证明以问题为导向教学方法运用于心血管内科实习生教学中可行性。

综上所述，有效应用以问题为导向教学方法，可显著提高心血管内科临床见习效果，于兴趣、师生互动、知识掌握、实践操作、分析能力、自学能力等方面显著提高教学满意度，有效提高实习成绩，促进心血管内科实习生综合素质提升。