PBL案例教学在生物化学检验教学中的应用

方续方，梁珏

长沙市第三医院医学检验科，湖南长沙 410000

临床生物化学检验是医学检验专业的主要课程之一，该课程主要是由生物化学、化学以及临床医学等相关学科交叉渗透所形成的一门独立的学科[1]。PBL教学法是一种以问题为基础的学习方法，该方法强调的是把学习活动设置到真实有意义的问题情境当中，通过启发式教学，由学习者自主协作解决问题，并自主学习隐含在问题背后的相关学科知识，逐渐养成良好的自主学习能力[2]。与传统的教学方法相比，案例教学是通过在理论教学的基础上融入典型案例进行分析讨论的教学方法。PBL案例教学法是把两种教学方法融合在一起，以问题为中心，调动学生自主解决问题，通过学生自学或者分组讨论学习为主要手段，强调学生的主体地位，有效地培养学生的自主学习能力[3]。该次研究通过选取2019年9月—2021年7月93名临床生物化学检验专业的学生为研究对象，对该校PBL案例教学法实施前后的教学效果进行研究，探究PBL案例教学在生物化学检验教学中的作用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月—2020年6月期间入校的45名临床生物化学检验专业的学生（对照组）和2020年7月—2021年7月期间入校的48名临床生物化学检验专业的学生（观察组）作为研究对象。该次研究所有学生均知情并自愿参加，所有学生在开始上课之前均未进行过系统性的生物化学检验教学，排除不愿意参加的学生，排除经过生物化学检验教学的学生。对照组男13名，女32名；年龄19～21岁，平均（20.36±0.63）岁。研究组男14名，女34名；年龄18～21岁，平均（20.68±0.51）岁。两组学生基线资料组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

该次研究过程中所有学生用的教材均为全国编辑的生物化学检验本科教材，教学大纲均由该校统一制订，学生的授课教师均为同一教师，且授课时长一致。对照组学生采用的是传统授课模式，主要是通过在课堂教学中借助多媒体进行系统知识和相关课程理论的讲解，并结合教科书上的相关内容以及章节顺序进行逐步授课讲解，讲课完成之后由学生提问，教师总结归纳。观察组的学生授课方式采用PBL案例教学法，具体内容为：①将整个学期的课时进行划分，本学期的生化化学教学共18周，每周4个小时，一共72个学时，该次教学安排中56个学时用于PBL教学，16个学时用于案例分析，每周3节PBL教学，1节案例分析，穿插授课，及时总结重点难点，并进行讨论分析，在期中和期末时对整个学期的教学内容进行系统的复习和汇总。②授课教师将所有的学生进行自由分组，每个小组5～6名，之后以小组为单位对资料进行收集，分析和讨论，小组之间的成员可以利用课下时间进行细致的交流讨论，相互督促，激发学生的学习主观能动性；同时自主思考问题，并对案例进行思考，每个人发表意见给出答案，之后总结所有的答案，并分析结论的不同。③上课之前，教师可以通过班级群或者微信群发放典型的案例分析，学生通过对病例资料进行收集整理，教师提出问题，学生以问题为背景，之后通过多种信息渠道获得问题的答案和相关解决办法，并整理成发言稿的形式。在课堂上，每个小组选出代表对整个小组的探讨结果进行汇报，其他成员可以进行补充，同时老师要鼓励学生大胆设想，合理思考，提出自身的观点。教师引导学生思考分析之后最终讨论问题，之后对重点和难点知识进行精讲细讲，注意控制讨论的节奏，讨论结束后，每个小组总结讨论的结果以及有分歧的问题。最后由老师归纳学生讨论的结果，点明知识点和知识体系，对于分歧较大的问题进行详细讲解。

1.3 观察指标

比较两组学生的期末考试成绩，主要包括基础知识和专业知识，两组学生所用的试卷均由任课教师结合学校统一要求制订，题型、分值均按照相同的教学大纲以及教学目标编写，难度相当。学生考试试卷总分为100分，评分越高表示学生对相关知识的掌握程度越好。另外，对两组学生的总体教学情况进行比较分析，涉及的内容包括学生的应变能力、语言表达能力、逻辑思维能力和自学能力，通过问卷形式调查学生各指标评分情况，满分为50分，评分越高表示学生各方面表现越好。另外通过自制的调查量表对两组学生对教学方法的满意度进行评价，问卷的总分为100分，根据评分的高低分为非常满意、满意、一般、不满意。非常满意评分≥90分，满意评分70～89分，一般评分60～69分，不满意评分＜60分。总满意度=（非常满意人数+满意人数+一般人数）/总人数×100.00%[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生期末考试成绩对比

观察组学生期末考试中基础知识和专业知识的平均分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组学生期末考试成绩对比[（±s），分]

表1 两组学生期末考试成绩对比[（±s），分]

组别基础知识 专业知识观察组（n=48）对照组（n=45）t值P值93.01±6.86 83.62±7.05 6.509＜0.001 91.34±7.16 81.58±7.88 6.258＜0.001

2.2 两组学生整体教学效果对比

观察组学生在语言表达能力、应变能力、逻辑思维能力和自学能力等方面的评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组学生整体教学效果对比[（±s），分]

表2 两组学生整体教学效果对比[（±s），分]

组别语言表达能力应变能力逻辑思维能力 自学能力观察组（n=48）对照组（n=45）t值P值43.52±5.17 29.34±4.31 14.316＜0.001 42.96±5.97 27.64±4.11 14.322＜0.001 42.52±5.02 30.64±5.14 11.274＜0.001 44.67±4.77 28.68±4.65 16.353＜0.001

2.3 两组学生教学满意度比较

观察组学生对教学的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组学生教学满意度比较[n（%）]

3 讨论

生物化学检验是基础医学专业中的重要课程之一，基础医学专业作为生命科学的基础学科，生物化学中涉及到的知识领域特别广泛，是一门理论性以及实践性都很强的学科[5-6]。生物化学是通过对化学、物理学以及免疫学等学科相关理论知识和方法的运用从分子水平研究生物体的分子结构、化学组成、物质代谢等在生命活动中作用的一门学科，该学科与多种基础学科和临床学科相互交叉渗透，由于生物化学涉及到了生命认知的本质，自然而然就成为现代医学的重要基础[7]。而在生物化学检验课程的教学中，传统教学主要是通过机械地传授知识为主，学生作为学习的主体，并不能很好地发挥学生的主观能动性，经常处于被动接受知识的状态，导致学生学习的积极性较差，没有很好地体现个性化的意志品质[8-9]。现代教育越来越重视教学过程中发挥学生的主体地位，也就是让学生作为主体，有目的地认识和实践，作为学习主要的承担者，在教学过程中积极地激发学生的自主性、创造性和能动性，进而有效地提高教学效果[10-11]。

PBL教学法是目前国内外医学院校教育中比较常见的一种教学方法，该教学方法的优势在于强调了学生在学习过程中的主体地位，但是就我国目前医学高等职业技术学校的教育而言，单纯采用PBL教学实施起来难度较大，并且很有可能导致学生因为专注于某一个问题而忽视了知识的全面性和系统性[12-13]。案例教学法也是目前医学院校常用的教学方法，其主要是以真实的案例作为教学的素材，让学生带入到真实情景当中，通过体验的方式学习[14]。但是单纯案例教学法在实施过程中需要学生有一定的基础知识储备，这就导致对于学制较短且基础知识较为薄弱的学生来说，难度较大[15]。在PBL教学中融入案例教学法，这样可以有效地弥补两种教学方法的不足，有效地运用到生物化学检验专业的教学中[16-17]。这一方法与传统的教学方法相比，得到了多数学生的认可，并且通过实际运用发现，该教学模式可以有效地提高学生学习的主动性和积极性，并且随着案例教学的推进，学生可以自主地思考问题，可以很好地理解临床过程中的检验项目，检测方法以及临床治疗期间所用的知识，有助于培养学生更好地运用知识的能力，同时通过小组讨论、自主学习、分析总结，有助于信息的共享和学习过程中的求同存异，提高了学生主动探索的学习能力，有效地提高了学生的语言表达能力和沟通能力等[18-19]。该次研究结果显示观察组采用PBL案例教学法教学之后，学生在期末考试中基础知识和专业知识的平均分均明显高于对照组（P＜0.05），这一结果表明PBL案例教学法有助于提高教学效果，提高学生对知识的掌握情况。观察组学生的语言表达能力、应变能力、逻辑思维能力和自学能力均明显高于对照组（P＜0.05），这一结果表明PBL案例教学法可以有效锻炼学生的自主学习能力，通过小组讨论和演讲可以有效地提高语言表达能力和逻辑思维能力，同时有助于提高应变能力。另外，观察组学生对教学的满意度明显高于对照组（P＜0.05），表明学生对于PBL案例教学法的接受度更高。PBL案例教学实施之后带来了一定的教学效果，但是在实际运用当中仍有部分问题需要关注，其中案例的编写必须结合教学特点，选取难易适度的典型案例，并具有很好的启发性和针对性，要紧扣教学要点。教师的点评和总结也非常必要，同时要加强与学生之间的联系和沟通，教师对于学生的反馈要及时进行引导，充分体现教师在教学过程中的引导作用。

综上所述，PBL案例教学用于生物化学检验教学中有助于提高教学效果，锻炼学生的实际解决问题能力，效果确切，值得临床推广。