艾宾浩斯记忆法在麻醉学教学中的应用

李秀满王雪莉邓开玉

1.湖南医药学院医学院外科学总论教研室，湖南怀化 418000；2.湖南医药学院第一附属医院麻醉科，湖南怀化 418000

在普通医学高等教育中，临床医学专业开设麻醉学专业理论课程已经达成了共识，在该校临床医学生大三就进入临床见习阶段，麻醉学课程也在大三时期开设，分为理论教学和见习两大部分。麻醉学是根据药理学、人体解剖学、病理生理学、生理学、外科学、内科学等多学科研究生命功能调控、重症监测治疗、疼痛治疗、临床麻醉的学科[1]。麻醉学对医学生基础知识和动手操作能力要求较高，临床见习为临床医学与基础医学之间的主要纽带。临床完成麻醉学理论知识带教后，各医学生则进入到临床见习带教，麻醉学带教质量非常重要。临床实际带教过程中，常规带教方式多采用案例方式进行带教，并分析解决问题，让各医学生展开分析和讨论相关问题。但因麻醉学科需充分理解、大量记忆，仍然无法满足教学需求。艾宾浩斯记忆法公认有效的学习记忆方法，将其运用于医学教育中，可协助医学生养成良好学习习惯[2-4]。但有关艾宾浩斯记忆法在麻醉学教学的带教效果相关报告较为少见。该研究选取2020年9—12月在该院临床麻醉科见习的120名医学生为研究对象，分组重点论述艾宾浩斯记忆法的带教效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院临床麻醉科见习的120名医学生作为研究对象，根据带教方式将其分对照组和观察组，各60名。对照组：年龄20～22岁，平均（21.32±0.25）岁；女35名，男25名。观察组：年龄19～23岁，平均（22.01±0.21）岁；女38名，男22名。两组医学生一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规带教，筛选满足医学生见习阶段教学内容和难度的教学病例，确保所选病例满足麻醉学教学难点、重点和知识点，并具有探究性、可讨论性，反复斟酌、推敲病例，并保留其真实性和完整性，制订标准教学病例。授课前1周，将所选用病例告知学生，指导其提前学习，并讨论已设计的问题，如针对此类疾病患者，具体采用哪种麻醉方案，麻醉方案所选用哪种麻醉药物等问题。让医学生自主学习所遇见的问题。带教课堂时可互相讨论，独自发表见解和看法。带教老师用PPT方式进行面对面授课，也可采用在线网络教学，结合仿真人让医学生掌握复杂麻醉操作，如纤维支气管镜插管、喉镜的使用、深静脉置管等。

观察组在对照组基础上采用艾宾浩斯记忆法：按照艾宾浩斯记忆法设计8个复习节点，分别在学习后5 min、30 min、12 h、1 d、2 d、4 d、7 d、15 d 8个节点用不同的方法对知识点进行强化，其中前面3个复习节点由教师主持，采用提问、小结、案例分析等方法进行强化，接下来3个节点有学习委员主持监督，以寝室为单位，在指定时间在网络课程里完成微课，习题冲关测试，师生线上答疑等环节的强化任务，最后2个复习节点由教师主持，用问卷星设置问卷，在指定时间内发放试卷和提交试卷。

1.3 观察指标

①考核成绩：结合执业医师考纲要求及麻醉学重、难知识点，编写试题库并导入“问卷星”和在线网络平台，在线设置评分和解析，以测定各医学生对麻醉学医学理论掌握度，总分0～100分，得分越高表示成绩越好。并制订实际操作考核方式，由医院2名麻醉学科室副主任以上职称的医师负责考核，总分0～100分，得分越高表示实际操作能力越强。

②教学效果评估：用自行设计教学效果评估表调查此次教学质量，问卷包含加强文献检索能力、提高团队协作能力、加深理论知识体系、培养临床思维能力、提高归纳能力、教学主动性、教学启发性、教学吸引力等方面，各项分值0～100分，评分越高越理想。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医学生考核成绩比较

带教前，观察组理论知识考核成绩（68.65±1.65）分、实际操作能力得分（69.21±1.69）分和对照组理论知识考核成绩（67.98±1.81）分、实际操作能力得分（69.64±1.72）分比较，差异无统计学意义（t=1.044、1.381，P＞0.05）；带教后，观察组理论知识考核成绩（81.21±3.65）分、实际操作能力得分（85.54±3.28）分比对照组理论知识考核成绩（75.65±2.69）分、实际操作能力得分（74.98±2.32）分高，差异有统计学意义（t=9.498、20.360，P＜0.05）。

2.2 两组医学生教学效果比较

观察组加强文献检索能力、提高团队协作能力、加深理论知识体系、培养临床思维能力、提高归纳能力、教学主动性、教学启发性、教学吸引力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组医学生教学效果比较[（±s），分]

表1 两组医学生教学效果比较[（±s），分]

组别加强文献检索能力提高团队协作能力加深理论知识体系培养临床思维能力提高归纳能力教学主动性教学启发性 教学吸引力观察组（n=60）对照组（n=60）t值P值81.65±1.36 72.69±1.65 32.458＜0.001 82.65±4.21 71.69±2.32 17.661＜0.001 84.65±1.02 73.25±1.05 60.322＜0.001 81.21±1.36 71.69±1.21 40.509＜0.001 82.36±1.02 70.25±1.32 56.231＜0.001 81.25±1.32 72.32±1.36 36.497＜0.001 80.69±1.36 72.36±1.20 35.575＜0.001 81.65±1.32 71.69±4.21 17.486＜0.001

3 讨论

麻醉学课程具有实践性和专业性较强、知识面广的特征[5-7]，医学生在学习过程中，不仅需大量记忆，且需具备充分的理解能力[8-10]。因此，常规教学方式很难满足此方面需求。医学生在学习麻醉学时，需涉及大量知识点、理论、概念，若采用传统的死记硬背的方式进行记忆，其记忆时间不够长久，随着时间推移，遗忘概率非常大[11-13]，此会直接降低医学生学习兴趣，甚至出现厌学状况，无学习自信心。因此，怎样提升学生记忆效率已成为麻醉学科各带教老师关注的重点和热点问题之一。

艾宾浩斯首次根据人体遗忘曲线理论而提出艾宾浩斯记忆法[14-15]，指人体脑组织接收到信息后，随之也开始遗忘了。而随着时间推移，遗忘率先快后慢，尤其是刚开始记忆的短暂时间中，遗忘速度最快，若学习内容后不进行复习巩固，1 h后的遗忘率大约为50%[16-17]。若在遗忘前则及时复习关键点和知识内容，则有事半功倍的作用[18-20]。随着信息时代的到来，如手机类的移动设备也逐步得到推广和普及，互联网生活已在人们生活多个方面发挥了作用，学校怎样在网络条件的协助下，加以记忆理论则已发展成现关注的热点问题。因此，艾宾浩斯记忆法也受到了各带教者的认可和推崇。

该院按照麻醉学的特征和临床实际，并利用目前现有资源，如问卷星软件、网络教学平台等，把艾宾浩斯记忆法用于临床麻醉学带教中，弥补常规带教方式存在的缺陷，提升医学生自主学习能力，进而促进建设信息化平台，实现课程教学和信息技术两者的融合，建立新型教学方式。该研究数据显示，带教后，观察组理论知识考核成绩、实际操作能力得分高于对照组理论知识考核成绩、实际操作能力得分；观察组加强文献检索能力、提高团队协作能力、加深理论知识体系、培养临床能力、提高归纳能力、教学主动性、教学启发性、教学吸引力评分高于对照组（P＜0.05），提示艾宾浩斯记忆法可提升教学质量和医学生考核成绩。目前高等医学院校教学已采用艾宾浩斯记忆法教学。“授人以鱼不如授人以渔”[5]，在带教时，教师可向学生介绍带教方式，如艾宾浩斯遗忘曲线理论、内容等，强调学习过程中记忆的重要性，引导医学生自行规划和安排自己学习内容，勿死记硬背，提升学习效率，促进医学生养成良好学习习惯，确保有效学习[21]。日常带教过程中，一次带教课程完成后，则开始遗忘，尤其是第2日，其遗忘率更高，若不第一时间复习，隔几日再教学时，医学生几乎均全部忘记[22]。所以，带教老师需抓住人体记忆规律，在上课前、上课过程中、下课前告诉各医学生教学目的，明确了解、熟悉、掌握的内容，让学生掌握其即将学习目标和内容，明确重点掌握内容，并在课堂上重点标记，重复设问，重点强调相应内容。该研究中将艾宾浩斯记忆法融入到常规带教模式中，实现了混合式教学。混合式教学于1999年首次问世于美国[23-24]，经多年实践后，混合式教学已得到认可。目前在我国，艾宾浩斯记忆法已在生物，护理等学科教学中得到推广。该研究将其用于麻醉学带教中，提升医学生自主学习能力和教学质量，更好地为临床麻醉学带教提供服务。

综上所述，临床麻醉学教学中采用艾宾浩斯记忆法，可进一步提升教学质量，让医学生更好地掌握麻醉学理论知识，确保其临床实际工作中具备较强的实际操作能力。