以问题为基础的教学法联合以案例的基础的教学法在心血管内科临床实习教学中的效果分析

陈强，陈丽珠

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院心内科，内蒙古包头 014010

在开展心内科教学工作中，心血管疾病属于难点及重点，主要因为其病情复杂多样以及病种多，所用药物特殊，患者呈现出发病急等特点，患者发病后需在短时间对其实施抢救以及护理，以降低死亡风险，提高抢救成功率[1-3]。但对于初到心内科实习生而言，会表现出一定恐惧感以及紧张感，并且知识复杂繁琐，从而表现出较低的学习积极性和学习兴趣，难以获得理想教学效果。对此确定有效方式提高教学质量，意义显著[4-7]。该研究选取2018年1月—2020年12月40名心血管内科实习生进行教学研究，旨在探讨对心血管内科实习生采用以问题为基础教学法+以案例为基础教学法完成实习教学后获得应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取40名心血管内科实习生进行教学研究；2018年1月—2019年6月常规组选择常规教学法和2019年7月—2020年12月研究组选择以问题为基础教学法+以案例为基础教学法，各20名。纳入标准：①均于心血管内科展开实习；②实习生资料齐全，并且对于实验操作可以积极配合；③实习生均知晓该次研究，并签署知情同意书。排除标准：①个人原因中途退出研究者；②实习不配合者。常规组男3名、女17名；年龄21～25岁，平均（23.25±0.52）岁。研究组男4名、女16名；年龄22～25岁，平均（23.29±0.13）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 选择常规教学法完成实习教学，依据心内科教学大纲，带教老师拟定教学计划，合理展开集中理论知识授课操作，依据帮、传、带等模式，就相关疾病护理要点，对实习生进行演示，带领实习生完成护理查房，指导实习生做好记录工作。

1.2.2 研究组 选择以问题为基础教学法+以案例为基础教学法完成实习教学。①积极做好教师资质管理工作。为保障教学质量，对于带教老师资质需要展开严格把关，确保带教经验丰富，本科学历以上，工作时间＞5年，并对其进行培训，考核合格后方可进行带教。②合理完成教学计划制订，依据实习生实际情况，带教老师合理完成科学、有效、针对性的教学计划创建，实习生入科实习前1周，带教老师将任务以及学习目标于公共邮箱发放，指导实习生预习工作。此外，依据教学目标同实习生实际情况进行结合，合理完成以图、文、声等动画效果为主多媒体课件设计，要求实习生观看，对于相关操作知识以及理论知识，确保实习生能够充分了解，从而最大限度提高其学习兴趣最大。③合理进行典型案例选择，实习生入科后一对一展开带教操作。对典型心内科疾病案例带教老师进行严格筛选，例如心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压等。带领实习生完成查房工作，要求实习生亲自对患者进行操作，指导体格检查，询问患者感受，观察体征，提高实习生实际操作技能。此外对实习生细致观察分析以及病情评估进行鼓励，要求其做好笔记，对于系列问题进行认真记录，引导其自主学习，查阅相关资料，提高自主学习能力。返回教室后，组织实习生进行讨论以及发言，对案例特点以及表现出系列问题进行总结，要求实习生之间相互学习以及相互提问，完成后带教老师予以归纳总结，对实习生所述不足之处进行补充，加深其印象。④合理展开以问题为基础教学，完成典型案例选择后，学生展开讨论分析，带教老师针对性提出系列问题，并且针对实习生进行分组，要求组内配合完成相关文献查阅，进行讨论分析，对于难度较大问题，带教老师进行指导，以避免引起学生挫败感导致其积极性降低，从而提高其自主解决问题能力。完成讨论后，就所提问题小组进行汇报以及总结，带教老师就阐述错误及不足之处予以记录，并且统一进行讲解纠正，确保实习生充分掌握重点知识，将难点知识有效解决。⑤定期进行学习归纳，在一对一带教期间，需依据实习生学习情况，对期间表现出不足之处进行不断归纳以及总结，完善教学措施。对于学习内容，鼓励实习生定期归纳总结，带教老师解决疑惑。

1.3 观察指标

①比较两组实习生操作成绩、理论成绩，通过自制考核问卷展开评定，主要于理论以及实操两方面展开，总分均为100分，分值越高，学习效果越优；②比较两组实习生教学满意度，通过自制百分制问卷展开评定，维度包括学习积极性、思维拓展、理论实践结合、学习兴趣评分，分值越高，实习生教学满意度越高；③比较两组实习生教学质量，通过自制百分制问卷展开评定，维度包括学习主动性提高、自主学习促进、实践操作能力提高、心内科相关问题处理评分，分值越高，教学质量越优。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生操作成绩、理论成绩比较

研究组实习生操作成绩、理论成绩均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实习生操作成绩、理论成绩比较[（±s），分]

表1 两组实习生操作成绩、理论成绩比较[（±s），分]

组别操作成绩 理论成绩研究组（n=20）常规组（n=20）t值P值92.35±2.59 80.29±3.12 13.301＜0.001 92.88±4.28 81.32±3.25 9.620＜0.001

2.2 两组实习生教学满意度比较

研究组学习积极性、思维拓展、理论实践结合、学习兴趣均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组实习生教学满意度比较[（±s），分]

表2 两组实习生教学满意度比较[（±s），分]

组别学习积极性思维拓展理论实践结合 学习兴趣研究组（n=20）常规组（n=20）t值P值90.21±2.53 80.35±3.52 10.172＜0.001 91.28±4.29 79.25±5.21 7.972＜0.001 92.56±2.35 78.33±6.14 9.680＜0.001 91.77±5.17 76.59±5.25 9.213＜0.001

2.3 两组实习生教学质量比较

研究组学习主动性提高、自主学习促进、实践操作能力提高、心内科相关问题处理均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组实习生教学质量比较[（±s），分]

表3 两组实习生教学质量比较[（±s），分]

组别学习主动性提高自主学习促进实践操作能力提高 心内科相关问题处理研究组（n=20）常规组（n=20）t值P值90.25±4.29 80.25±5.13 6.687＜0.001 91.69±5.27 81.25±4.29 6.871＜0.001 91.82±4.02 81.58±5.26 6.917＜0.001 91.89±5.25 82.38±4.25 6.296＜0.001

3 讨论

针对心血管内科实习生在进行教学期间，以问题为基础教学法+以案例为基础教学法联合应用，可获得显著效果。其能够将以问题作为基础，实习生作为中心，通过带教老师指导，实习生自主完成学习以及讨论。可显著提高实习生自主学习能力，在解决问题期间，可充分融入理论知识，有效提高综合能力[8-12]。此外通过真实情境处理，可确保实习生认真完成，不断积累经验。通过提供典型案例，可显著提高实习生解决问题能力，对于心内科常见问题进行积极处理，二者结合后，可显著提高知识容量。多媒体课件方式运用，可防止教学内容呆板，避免对学生学习积极性产生影响。通过定期进行学习以及归纳，可显著提高实习生自身能力，对于该科室相关知识进行有效总结以及归纳[13-14]。

该次研究发现，研究组实习生操作成绩（92.35±2.59）分、理论成绩（92.88±4.28）分均高于常规组实习生操作成绩（80.29±3.12）分、理论成绩（81.32±3.25）分（P＜0.05）；研究组学习积极性（90.21±2.53）分、思维拓展（91.28±4.29）分、理论实践结合（92.56±2.35）分、学习兴趣（91.77±5.17）分均高于常规组学习积极性（80.35±3.52）分、思维拓展（79.25±5.21）分、理论实践结合（78.33±6.14）分、学习兴趣（76.59±5.25）分（P＜0.05）；研究组学习主动性提高（90.25±4.29）分、自主学习促进（91.69±5.27）分、实践操作能力提高（91.82±4.02）分、心内科相关问题处理（91.89±5.25）分均高于常规组学习主动性提高（80.25±5.13）分、自主学习促进（81.25±4.29）分、实践操作能力提高（81.58±5.26）分、心内科相关问题处理（82.38±4.25）分（P＜0.05），亦可验证上述结论，充分证明以问题为基础教学法+以案例为基础教学法运用于心血管内科实习生教学中的可行性。

综上所述，以问题为基础教学法+以案例为基础教学法联合应用后，可显著提高实习生操作成绩、理论成绩、教学满意度以及教学质量，促进心血管内科实习生整体实习效果提高。