充气式保温仪在子宫切除术患者中的应用效果

何乐乐

江西省妇幼保健院中心手术室 (江西南昌 330006)

子宫切除术作为妇产科常见手术，其创伤大、手术时间长，患者因术前禁饮禁食及术中体液流失、长时间麻醉、手术室环境温度较低等因素，身体热量散失快，容易出现低体温的情况。研究显示，术中约有60%的患者出现不同程度的体温下降[1]。体温下降后，患者内环境受到影响，可能出现免疫功能下降、排尿增多、代谢增加等，术后会出现嗜睡、呼吸频率减慢、心率降低等状况，不利于患者的康复。因此，术中采取有效的保温措施对促进患者康复具有重要意义。既往临床主要采用输入加温液体、加盖薄被等方式升高患者体温，但仍有部分患者在采取保温措施后出现低体温的情况[2]。充气式保温仪是一种新型的保温设施，在多种手术中均可发挥较好的保温效果。本研究在子宫切除术术中采用充气式保温仪保温，通过记录患者体温变化情况，探讨该方法的保温效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年3月至2020年3月江西省妇幼保健院收治的100例行子宫切除术的患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组年龄32～68岁，平均(45.3±8.5)岁；疾病类型，子宫内膜癌14例，子宫肌瘤21例，子宫内膜炎7例，子宫腺肌症8例；生育1次31例，生育次数>1次19例。观察组年龄34～64岁，平均(46.4±8.1)岁；疾病类型，子宫内膜癌15例，子宫肌瘤18例，子宫内膜炎8例，子宫腺肌症9例；生育1次29例，生育次数>1次21例。两组年龄、疾病类型、生育次数等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组术前均完善各项检查，并择期行腹腔镜下子宫切除术，麻醉方式均为全身麻醉。

对照组术中采用常规保温护理：进入手术室前给予浓度为5%的葡萄糖溶液静脉输入，补充能量，进入手术室过程中加盖薄被；尽量缩短患者在手术室的等待时间，维持手术室温度在23 ℃左右，术中采用温度高于室温5 ℃左右的液体输入，监测患者的体温；尽量减少患者身体暴露部位，未暴露部位加盖薄被。

观察组在对照组基础上给予充气式保温仪(瑞犀蒙科贸有限公司，型号WarmTouchTX5800)保温：摆放体位前，在手术台上铺充气式保温毛毯，可调温度范围为38～43 ℃，手术过程中持续保温，术毕在转运床上铺预先加温的毛毯，将患者运送至病房。

1.3 临床评价

(1)比较两组手术开始30、60 min及术毕即刻的腋下体温，手术开始时间以切皮为准开始计算；(2)比较两组苏醒时间，以缝皮完成开始计时，至患者苏醒停止计时；(3)比较两组术中低体温的发生率，以腋下体温<36℃为低体温。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组术中各时间点及术毕即刻体温比较

两组术前体温比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术中各时间点及术毕即刻体温均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组术中各时间点及术毕即刻体温比较

2.2 两组苏醒时间及术中低体温发生率比较

观察组苏醒时间短于对照组，术中低体温发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组苏醒时间及术中低体温发生率比较

3 讨论

子宫切除术是治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌等妇科疾病患者的有效方法[3]。由于子宫切除术创伤性较大，手术室室温较低、输入液体温度较低等因素会造成患者体温下降。有研究显示，手术室温度低于21 ℃时，患者出现低体温的风险大大升高。手术中的长时间麻醉会使患者的体温调节中枢处于抑制状态，影响身体对体温的调节功能，影响产热；手术过程中输入的大量室温液体和较大面积的消毒，会加剧患者身体热量的流失，导致体温降低；腹腔镜手术过程中建立二氧化碳气腹，也是患者体温降低的重要原因[4]。当患者身体核心温度下降时，身体血液循环功能及凝血功能会受到不同程度的影响，导致患者术中出血量增加，肝脏及肾脏血流量减少；此外，由于麻醉药物主要经肝脏及肾脏代谢，因此术中低体温会导致患者术后苏醒时间延长。

既往临床主要依赖术中加盖薄被、输注升温液体等方式减少患者的热量流失，但效果较为局限。本研究结果显示，两组术前体温比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术中各时间点及术毕即刻体温均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这一结果提示，充气式保温仪联合加盖薄被、输注升温液体，能够进一步提升对患者的保温效果。分析原因为，加盖薄被、输注升温液体均是被动保温方法，仅能减少患者的热量流失，但无法给患者提供热量，对于体温已经出现明显下降、身体产热不足的患者而言，效果较差；而充气式保温仪是一种主动保温方法，通过对患者覆盖部位的体表进行加温，不仅能够减少热量的流失，还能主动为患者带来热量，升高皮肤温度，进而使皮下血液温度升高，通过血液循环，提高患者的体温；此外，充气式保温仪配备的温度探测装置可精确识别患者体温，当患者体温过高时，可主动降低保温仪温度，保持患者体表周围温度正常[5]。本研究结果显示，观察组苏醒时间与术中低体温发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示联合使用充气式保温仪能缩短患者苏醒时间，降低术中低体温发生率。分析原因为，较高的体温能够使身体血液循环加快，同时增加肝脏与肾脏中的血液流量，加快麻醉药物的代谢速度，故观察组苏醒时间更短。

综上所述，在常规保温护理的基础上增加使用充气式保温仪，能够提高患者手术过程中各时间点及术后的体温，缩短患者的苏醒时间，降低术中低体温的发生率。