空气波压力治疗仪联合常规护理干预对剖宫产产妇术后下肢深静脉血栓形成的预防效果

董婕，王莉

赣州市赣县区人民医院 (江西赣县 341100)

下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)是指深静脉系统中血液发生不正常凝结，进而阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍。该病症是剖宫产后出现的一类严重并发症，产妇表现为下肢疼痛和肿胀，血清D-二聚体(D-Dimer，D-D)水平较高，严重影响产妇的生命质量，因此，临床上做好DVT的预防工作具有重要的意义[1]。空气波压力治疗仪遵循气压推动原理，通过对产妇穴位的刺激，按摩肢体肌肉，促进血液循环，有助于调节新陈代谢，预防DVT的发生[2]。本研究旨在探讨空气波压力治疗仪联合常规护理干预对剖宫产产妇术后下肢DVT的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年3月赣州市赣县区人民医院收治的58例剖宫产产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组29例。对照组年龄22～34岁，平均(29.1±2.1)岁。观察组年龄21～65岁，平均(30.2±2.1)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究由医院医学伦理研究会审查认证，产妇均对研究内容知情，均自愿参与，且签署知情同意书。

1.2 方法

对照组术后采用常规护理，具体如下。(1)按摩护理：按摩产妇下肢，护理产妇足关节，术后6 h内指导产妇家属帮助产妇按摩下肢，术后6 h帮助产妇学会在床上翻身，术后0.5 d内由护士搀扶产妇下床适当活动。(2)对症支持护理：针对低危产妇，可准备好加压弹力袜，鼓励产妇术后尽早下床活动，为中危产妇实施小剂量肝素、右旋糖等药物进行预防，结合间歇式充气压力泵护理，下床活动后，为产妇穿戴加压弹力袜，高危产妇预防可采用辅助机械性方式，注意预防下肢DVT的形成，产妇一旦出现腹痛或下肢沉重，可及时通知医师，并进行治疗与处理。(3)关注产妇疾病发展：每天密切观察产妇的下肢肢端皮肤温度、颜色、肿胀程度，测量产妇肢体周径后做好详细记录，检查产妇是否有出血迹象，查看皮肤黏膜是否有淤斑存在，观察产妇是否有咳嗽、胸痛、咳血、休克等症状。(4)保持病房卫生清洁：为产妇营造良好的病房环境，保持产妇被褥平整，有效预防褥疮，一旦产妇在急性期出现DVT，需抬高患肢，屈曲膝关节15°，保持髂骨静脉松弛，促进小腿血液回流，帮助产妇减轻症状。(5)饮食调整：为产妇制定科学的饮食搭配计划，以高热量、清淡、低脂的蛋白饮食为主，嘱产妇摄取足够的水分，加快血流速度，术后3 h嘱产妇进食米粥，避免刺激性食物，确保大便畅通。(6)疏导产妇的负面情绪：对产妇的负面情绪进行疏导，减轻产妇的恐惧与抑郁情绪，为产妇讲述下肢DVT相关知识，告知产妇的实际发病原因以及注意事项，指导产妇在术后进行早期运动。

观察组在对照组基础上采用空气波压力治疗仪(郑州阳坤医疗器械有限公司，AP1200b型)进行干预：为产妇取平卧位，舒展肢体，使产妇处于放松状态，选择合适的腿套，在筒套中套入双侧下肢，连接主机与套筒，缓缓向近端充气，等气囊充气结束，全部气囊自动排气，间隔数秒后，循环重复上述操作，将压力调节为2～3级，循序渐进增加气囊到患者耐受状态，持续开展30min，每日2次，连续一周。

两组均于干预7d后评价疗效。

1.3 观察指标

(1)下肢肿胀及疼痛程度：下肢肿胀程度采用LEG-METER对下肢周径进行评价，下肢周径越大代表肿胀越严重；下肢疼痛程度采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)进行评估，10分为疼痛剧烈，0分为无痛，评分越高表示疼痛越剧烈。(2)D-D水平：抽取产妇清晨空腹静脉血5 ml，以1 000 r/min离心90 s，分离血清，将其保存在-20 ℃的冰箱中待检，运用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)检测产妇的血清D-D水平，具体操作依据试剂说明书开展。(3)下肢DVT：统计两组下肢DVT发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组下肢肿胀及疼痛程度比较

观察组下肢肿胀指数、VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组下肢肿胀及疼痛程度比较

2.2 两组血清D-D水平比较

干预前，两组血清D-D水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组血清D-D水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组血清D-D水平比较

2.3 两组下肢DVT发生情况比较

观察组1例(3.45%)发生下肢DVT，对照组5例(17.24%)发生下肢DVT，观察组下肢DVT发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=1.673，P<0.05)。

3 讨论

剖宫产是产科领域中的重要手术，主要适用于难产的产妇，但剖宫产术的实施易造成严重的母婴并发症，威胁母婴生命安全[3]。下肢DVT是剖宫产术后常见并发症，产妇在妊娠期血液会出现高凝状态，在分娩时易对静脉造成损伤，导致下肢疼痛与肿胀，血清D-D水平升高，下肢DVT发生，若栓子脱落滑入肺部，易因肺栓塞致使产妇死亡，故积极预防剖宫产术后下肢DVT的发生尤为关键[4]。

将空气波压力治疗仪应用于剖宫产术后下肢DVT的预防中，可促使多腔体充气气囊有序、有节奏地充气加压与放气减压，予以下肢循环性压力，加快下肢静脉血流，使积聚的凝血因子减少，进而对下肢DVT起到预防作用[5-8]。本研究结果显示，干预后，观察组下肢肿胀指数、VAS评分、血清D-D水平、下肢DVT发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这充分显示：空气波压力治疗仪联合常规护理能够有效预防剖宫产产妇术后下肢深静脉血栓的形成。

综上所述，将空气波压力治疗仪联合常规护理干预应用于剖宫产产妇术后，可减轻下肢肿胀与疼痛程度，改善血清D-D水平，降低下肢DVT发生率。