丁苯酞软胶囊对缺血性卒中患者治疗效果的影响

冷秋文

宜丰县人民医院 (江西宜丰 336300)

缺血性卒中是一种临床常见疾病，多发于中老年人，一旦患病，将严重影响患者的生命质量[1]。临床多采用药物治疗方法，其中丁苯酞软胶囊的应用效果得到了临床的广泛认可，其能够有效阻断引发脑损伤的病理环节，明显减轻局部脑水肿症状，促进脑部微循环，改善预后[2]。基于此，本研究探讨丁苯酞软胶囊对缺血性卒中患者治疗效果的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1—12月宜丰县人民医院收治的100例缺血性卒中患者，采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组50例。试验组男28例，女22例；年龄54～72岁，平均(62.1±4.2)岁；病变部位，基底核20例，脑叶21例，脑干8例，小脑1例；合并疾病，高血压32例，高脂血症28例，糖尿病20例。对照组男29例，女21例；年龄52～73岁，平均(61.8±4.5)岁；病变部位，基底核18例，脑叶20例，脑干11例，小脑1例；合并疾病，高血压34例，高脂血症43例，糖尿病18例。两组性别、年龄、病变部位、合并疾病等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：(1)均为首次发病，且发病时间在4.5 h内，患者已接受溶栓治疗；(2)符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[2]中关于缺血性卒中的诊断标准，并经CT或MRI检查确诊为缺血性卒中；(3)美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)评分7～20分；(4)患者家属已签署知情同意书。排除标准：(1)合并颅内出血；(2)存在恶性肿瘤；(3)合并其他重要脏器器质性病变；(4)对本研究应用药物过敏；(5)病历资料不全，不配合研究。

1.2 方法

对照组行常规治疗：采用甘露醇(江西科伦药业有限公司，国药准字H10983033，规格：250 ml:50 g)缓解脑水肿症状，以体重0.25～2 g/kg配制为25%浓度后进行静脉滴注，时间为60 min；采用阿司匹林(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021，规格：100 mg)抗血小板聚集，每日服用1次，每次100 mg；采用阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，规格：20 mg)稳定斑块，每日服用1次，每次20 mg；同时，应用阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407，规格：10 mg)调节血脂，每日服用1次，每次10 mg；持续治疗3周。

试验组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299，规格：0.1 g)治疗：口服，0.2 g/次，4次/d，持续治疗3周。

1.3 临床评价

(1)神经功能：采用NIHSS量表评估，此量表包括意识状态、面瘫、语言、手肌力、步行能力等内容，总分45分，评分越高表示患者的神经功能缺损越严重[4]。(2)疗效评定标准：参照《脑血管手册》评估(即0级病残程度：日常活动轻微受限；1级病残程度：意识消失，日常生活完全不能自理，活动受限；2级病残程度：无法自理日常生活与工作，仅限于床上或椅上的活动；3级病残程度：无法完全独立生活，需有人监护，仅限于室内的活动，职业明显受限)：基本痊愈，治疗后患者病残程度为0级，NIHSS评分降低90%～100%；显效，治疗后患者病残程度为1～3级，NIHSS评分降低46%～89%；有效，治疗后患者NIHSS评分降低18%～45%；无效，达不到上述标准；总有效率=(基本痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%[3]。(3)认知功能：采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)评估，其中包括记忆力、执行功能等项目，总分为30分，26分及以上表明正常，评分越高表示患者的认知功能越好[5]。(4)执行能力：采用威斯康星卡片分类测验(Wsiconsin card sorting test，WCST)评估，内容包含128张应答卡与4张刺激卡，对患者进行测试，由医疗人员为其记录，评分范围在60～128分，评分越低表明执行能力越优[6]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗3周后，试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后NIHSS评分比较

治疗前，两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1、3周后，试验组NIHSS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后NIHSS评分比较(分，

2.3 两组治疗后MoCA评分与WCST评分比较

治疗3周后，试验组MoCA评分高于对照组，WCST中错误应答数与连续错误数评分均低于对照组，完成分类数评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗后MoCA评分与WCST评分比较(分，

3 讨论

缺血性卒中属于临床上较为严重的脑血管病，若患者未得到及时救治，会引发血管性痴呆，严重影响患者的生命质量；同时，缺血性卒中患者神经功能已受损，发病时其执行能力往往会出现障碍，以肢体功能障碍和语言功能障碍为主要表现，甚至活动功能受限，直接降低日常生活质量[5]，因此，及时采取有效的治疗非常必要。

丁苯酞软胶囊的主要成分是丁苯酞，有助于改善缺血性卒中患者的脑缺血状态，缩小局部梗死面积，促进能量代谢，缓解脑水肿症状与神经元凋亡情况，进而改善脑部微循环。其作用机制是抑制谷氨酸与花生四烯酸的合成与释放，同时促进一氧化氮与脑血管内皮细胞前列环素的释放，在一定程度上抑制自由基的形成，降低血钙指标，提高抗氧化酶活性[6-7]。本研究结果显示，治疗3周后，试验组总有效率高于对照组(P<0.05)；治疗1、3周后，试验组NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)；治疗3周后，试验组MoCA评分高于对照组，WCST中错误应答数与连续错误数评分均低于对照组，完成分类数评分高于对照组(P<0.05)；与相关研究结果相似[8]。

综上所述，应用丁苯酞软胶囊治疗缺血性卒中患者的临床疗效显著，有助于改善神经损伤，提升认知功能与执行能力。