氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑梗死后焦虑、抑郁的疗效探讨

田 飞

（北京市怀柔区中医医院药学部，北京 101400）

大部分脑梗死患者在发病后会出现不同程度的认知功能障碍及躯体功能障碍，使其丧失独立生活的能力[1]。脑梗死患者易因此出现焦虑、抑郁的症状。脑梗死患者焦虑、抑郁的症状若得不到缓解，不仅不利于其康复，还会严重降低其生活质量，甚至威胁其生命安全[2]。氟哌噻吨美利曲辛片是临床上治疗焦虑症、抑郁症的常用药物[3]。本文主要是探讨为脑梗死后焦虑、抑郁患者使用氟哌噻吨美利曲辛片进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2018 年10 月至2019 年10 月期间北京市怀柔区中医医院收治的118 例脑梗死后焦虑、抑郁患者。研究对象的纳入标准为：1）其病情符合《中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）》中关于脑梗死后焦虑、抑郁的诊断标准。2）不对本次研究中所用的药物过敏。这些患者及其家属均对本次研究知情，且均自愿参与本次研究。随机将这些患者分为研究组（59 例）和常规组（59 例）。研究组患者的年龄为42 ～83 岁，平均年龄为（62.67±1.45）岁；其中有女性29 例，男性30 例。常规组患者的年龄为42 ～84 岁，平均年龄为（63.49±1.27）岁；其中有女性28 例，男性31 例。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在两组患者入院后，监测其各项生命体征，调节其血压及血糖的水平，维持其水电解质平衡，并定期对其进行心理疏导。为两组患者均使用舒血宁注射液（生产厂家：神威药业集团有限公司，批准文号：国药准字Z13020796）扩张其血管、改善其微循环，使用注射用阿替普酶（生产厂家：德国勃林格殷格翰公司，进口药品注册证号：S20110051）对其进行溶栓治疗，使用依达拉奉注射液（生产厂家：扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，批准文号：国药准字H20130133）改善其神经功能，使用阿司匹林肠溶片（生产厂家：拜尔医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20171021）对其进行抗凝治疗。舒血宁注射液的使用方法为：静脉滴注，1 次/d，20 ml/ 次。注射用阿替普酶的使用方法为：静脉滴注，1 次/d，45 mg/次。依达拉奉注射液的使用方法为：静脉滴注，2 次/d，30 mg/次。阿司匹林肠溶片的使用方法为：口服，1 次/d，200 mg/ 次。在此基础上，为研究组患者使用氟哌噻吨美利曲辛片（生产厂家：H.Lundbeck A/S，进口药品注册证号：H20171104）进行抗焦虑、抑郁治疗。氟哌噻吨美利曲辛片的使用方法为：每日清晨温水送服，1 次/d，1 片/ 次。两组患者均连续治疗6 周。

1.3 观察指标

1）治疗前后分别使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价两组患者抑郁的程度。若患者的评分超过23 分，则表示其存在重度抑郁的症状。若患者的评分为17 ～23 分，则表示其存在中度抑郁的症状。若患者的评分为7 ～16 分，则表示其存在轻度抑郁的症状。若患者的评分低于7 分，则表示其不存在抑郁的症状。2）治疗前后分别使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价两组患者焦虑的程度。若患者的评分超过28 分，则表示其存在重度焦虑的症状。若患者的评分为21 ～28 分，则表示其存在中度焦虑的症状。若患者的评分为14 ～20 分，则表示其存在轻度焦虑的症状。若患者的评分为7 ～13 分，则表示其可能存在焦虑的症状。若患者的评分低于7 分，则表示其不存在焦虑的症状。3）治疗前后分别使用36 项健康调查简表（SF-36）评价两组患者的生活质量。若患者的评分为75 ～84 分，则判定其生活质量良好。若患者评分为60 ～74 分，则判定其生活质量一般。若患者的评分低于60 分，则表示其生活质量较差。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者的HAMD 评分、HAMA 评分及SF-36 评分相比，P ＞0.05。治疗后，研究组患者的HAMD评分及HAMA 评分均低于常规组患者，其SF-36 评分高于常规组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者的HAMD 评分、HAMA 评分及SF-36 评分（分，± s）

表1 治疗前后两组患者的HAMD 评分、HAMA 评分及SF-36 评分（分，± s）

组别 例数 HAMD 评分 HAMA 评分 SF-36 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 59 19.32±1.47 7.68±1.33 21.46±2.83 8.24±1.46 67.56±2.46 81.45±3.57常规组 59 19.36±1.35 12.49±1.67 21.39±2.77 13.43±1.52 67.45±2.58 77.39±3.48 t 值 0.1539 17.3058 0.1357 18.9149 0.2370 6.2552 P 值 0.8779 0.0000 0.8922 0.0000 0.8131 0.0000

3 讨论

脑梗死的主要发病人群为中老年人。该病的致死率及致残率均较高。罹患脑梗死可严重威胁患者的生命安全[4]。脑梗死患者发病后，其认知功能和肢体活动功能会降低，为其家庭和社会带来一定的负担[5]。脑梗死患者的年龄普遍较大，其骤然发病后通常难以接受现实，极易产生自卑、厌世及内疚等负性情绪[6]。焦虑、抑郁是脑梗死后患者发病后比较常见的症状。目前临床上主要对脑梗死患者进行营养支持、控制血压和血糖水平、抗凝、溶栓及保护脑组织等常规治疗，缺乏对其焦虑、抑郁症状的关注及治疗[7]。脑梗死后轻度焦虑、抑郁患者可发生用药依从性差、医嘱执行度低的情况，影响其身体康复。脑梗死后重度焦虑、抑郁患者则可能出现自杀的倾向[8]。

氟哌噻吨美利曲辛片是一种复合药物，其主要成分为三氟噻吨和四甲蒽丙胺。小剂量的三氟噻吨能促进多巴胺的合成和释放，增加患者体内多巴胺的含量，起到抗焦虑、抑郁的作用[9]。四甲蒽丙胺是一种双向抗抑郁剂。将三氟噻吨和四甲蒽丙胺同时用于治疗脑梗死后焦虑、抑郁时，三氟噻吨能削弱四甲蒽丙胺的抗胆碱能作用，提高患者用药的安全性[10]。

本次研究的结果证实，为脑梗死后焦虑、抑郁患者使用氟哌噻吨美利曲辛片进行治疗可减轻其焦虑、抑郁的程度，提高其生活质量。