热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病的疗效观察

李 民

（海门市人民医院儿科，江苏 海门 226100）

小儿手足口病是一种传染性疾病。此病患儿的主要临床表现为手、足、口等部位出现小疱疹、厌食、低热等[1]。此病主要是由肠道病毒71 型、柯萨奇病毒A 组16 型等多种肠道病毒引发[2]。此病患儿的病情若持续进展，可发生中枢神经系统损伤、脑膜炎、脊髓炎、心肌炎等并发症[3]。如何有效地治疗小儿手足口病是目前临床上研究的热点。本文对海门市人民医院接诊的92 例手足口病患儿进行研究，旨在探讨用热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将海门市人民医院接诊的92 例手足口病患儿作为研究对象。这些患儿的就诊时间为2018 年5 月至2019 年1 月。其纳入标准是[4]：1）被确诊患有小儿手足口病；2）无合并症，无精神障碍。其排除标准是[5]：1）其家长知情并同意让其参与本研究；2）中途退出本研究；3）对本研究中所用的药物过敏。采用随机分组的方式将其分为治疗组（n=46）和参考组（n=46）。治疗组患儿中有男性19 例，女性27例；其中年龄最大的4 岁零6 个月，最小的1 岁，平均年龄（2.2±0.4）岁；其病程为2 ～4 d，平均病程（3.6±1.2）d。参考组患儿中有男性25 例，女性21 例；其中年龄最大的3岁零9 个月，最小的1 岁，平均年龄（2.2±0.3）岁；其病程为2 ～5 d，平均病程（3.4±1.3）d。两组患儿的基础资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

为参考组患儿使用利巴韦林注射液进行治疗。利巴韦林注射液（批准文号：国药准字H19993157；生产厂家：江苏鹏鹞药业有限公司）的用法是：将5 ～7.5 mg/kg 的利巴韦林注射液稀释于浓度为5%的葡萄糖注射液或浓度为0.9%的氯化钠注射液中（稀释后利巴韦林的浓度为1 mg/ml），对患儿进行静脉滴注，每天2 次，连续用药3 ～7 d。在此基础上，为治疗组患儿使用热毒宁注射液进行治疗。热毒宁注射液（批准文号：国药准字Z20050217；生产厂家：江苏康缘药业股份有限公司）的用法是：将5 ～10 ml 的热毒宁注射液稀释于250 ml 浓度为5%的葡萄糖注射液或250 ml 浓度为0.9%的氯化钠注射液中，对患儿进行静脉滴注（滴速控制在30 ～60 滴/min），每天1 次，连续用药3 ～7 d。在治疗期间，根据患儿的实际情况为其使用维生素C 和磷酸肌酸钠。

1.3 观察指标

1）临床疗效。将两组患儿的临床疗效分为显效（治疗后患儿的病情显著改善，其身体无不适症状）、有效（治疗后患儿的病情有所改善）和无效（治疗后患儿的病情未改善）。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率[6]。2）不良反应。统计两组患儿不良反应的发生情况。3）症状缓解情况。在治疗期间，密切观察两组患儿临床症状的改善情况，记录其皮疹、低热、厌食症状缓解的时间。

1.4 统计学处理

将本次研究所得数据录入统计学软件SPSS 21.0 中进行处理，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

治疗后，治疗组患儿中临床疗效为显效的患儿有28 例（占60.87%），为有效的患儿有17 例（占36.96%），为无效的患儿有1 例（占2.17%）；参考组患儿中临床疗效为显效的患儿有19 例（占41.30%），为有效的患儿有19 例（占41.30%），为无效的患儿有8 例（占17.39%）。治疗组患儿治疗的总有效率为97.83%，参考组患儿治疗的总有效率为82.61%，二者相比，P ＜0.05。详见表1。

2.2 两组患儿不良反应发生情况的比较

治疗组患儿不良反应的发生率为2.17%，参考组患儿不良反应的发生率为8.70%，二者相比，P ＞0.05。详见表2。

表1 两组患儿治疗效果的比较[n(%)]

表2 两组患儿不良反应发生情况的比较[n(%)]

2.3 治疗后两组患儿临床症状缓解时间的比较

治疗后，治疗组患儿皮疹、低热、厌食症状缓解的时 间 分 别 为（4.1±0.7）d、（4.2±0.5）d、（4.3±0.6）d，参考组患儿皮疹、低热、厌食症状缓解的时间分别为（7.5±0.9）d、（7.6±0.8）d、（7.8±0.7）d；治疗组患儿皮疹、低热、厌食症状缓解的时间均短于参考组患儿，P ＜0.05。详见表3。

表3 治疗后两组患儿临床症状缓解时间的比较（d，± s）

表3 治疗后两组患儿临床症状缓解时间的比较（d，± s）

组别 皮疹 低热 厌食治疗组（n=46） 4.1±0.7 4.2±0.5 4.3±0.6参考组（n=46） 7.5±0.9 7.6±0.8 7.8±0.7 t 值 5.826 6.847 5.871 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来，小儿手足口病的发病率呈逐渐上升的趋势。此病主要发生于5 岁及5 岁以下的婴幼儿群体。多数手足口病患儿的病情较轻，及时对其进行治疗可取得较好的疗效。但也有少数手足口病患儿的病情较重，其病情若持续进展可导致其发生中枢神经系统损伤、脑膜炎、脊髓炎、心肌炎等并发症，严重时甚至会危及其生命安全[7]。病情较重的手足口病患儿通常会出现胸闷、气促、呕吐等症状，临床上应及时对其进行治疗。利巴韦林是一种广谱强效的抗病毒药物。此药可抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA 多聚酶和mRNA 鸟苷转移酶的活性，减少细胞内的三磷酸鸟苷，影响病毒RNA 和蛋白的合成，从而可抑制病毒的复制。药理学研究表明，利巴韦林可有效地抑制肠道病毒71 型、柯萨奇病毒A 组16 型等多种肠道病毒的复制。用此药对手足口病患儿进行治疗可快速地缓解其临床症状。热毒宁的主要成分为青蒿、金银花、栀子等。此药具有清热解毒、抗病毒、免疫调节等作用。有研究指出，用此药对手足口病患儿进行治疗可有效地改善其免疫功能，促进其康复。为了探究用热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效，笔者对海门市人民医院2018 年5 月至2019 年1 月接诊的92例手足口病患儿进行分组研究。研究结果显示，治疗组患儿治疗的总有效率、治疗后其皮疹、低热、厌食症状缓解的时间均优于参考组患儿。两组患儿不良反应的发生率相近。

综上所述，对手足口病患儿应用热毒宁和利巴韦林进行治疗的效果较好，可快速地缓解其临床症状，且安全性较高。