胎粪吸引管在预防羊水污染无活力新生儿发生胎粪吸入综合征中的应用价值

陈 娇

（襄阳市襄州区人民医院，湖北 襄阳 441100）

羊水污染在临床上较为常见。临床研究发现，羊水污染无活力新生儿易发生胎粪吸入综合征（MAS）。MAS 是一种比较严重的新生儿肺部疾病，易引起其他并发症[1]。临床上应及时采用有效的措施预防羊水污染无活力新生儿发生MAS。有研究指出，预防MAS 的关键在于尽早吸出新生儿呼吸道内的胎粪。近年来，胎粪吸引管在预防羊水污染无活力新生儿发生MAS 中得到了广泛的应用。有研究指出，使用胎粪吸引管为羊水污染无活力新生儿吸出呼吸道内的胎粪可有效地改善其呼吸困难的症状，保持其呼吸道的通畅。本文对襄阳市襄州区人民医院2018 年1 月至2019 年6 月收治的86例羊水污染无活力新生儿进行研究，旨在分析胎粪吸引管在预防羊水污染无活力新生儿发生MAS 中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取襄阳市襄州区人民医院2018 年1 月至2019 年6月收治的86 例羊水污染无活力新生儿作为研究对象。采用随机分组的方式将其分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。对照组新生儿中男、女新生儿的例数分别为24 例、19 例；其胎龄为36 ～40 周，平均胎龄（38.21±1.23）周；其中母亲发生Ⅰ度羊水污染的新生儿有3 例，母亲发生Ⅱ度羊水污染的新生儿有18 例，母亲发生Ⅲ度羊水污染的新生儿有22 例。观察组新生儿中男、女新生儿的例数分别为25 例、18 例；其胎龄为36 ～40 周，平均胎龄（38.12±1.24）周；其中母亲发生Ⅰ度羊水污染的新生儿有3 例，母亲发生Ⅱ度羊水污染的新生儿有17 例，母亲发生Ⅲ度羊水污染的新生儿有23 例。两组新生儿的性别、胎龄等基础资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对对照组新生儿进行常规的预防性治疗。方法是：在新生儿娩出后，立即选用直径较大的吸痰管吸除其口咽部、鼻腔内的黏液及胎粪，然后对其进行洗胃。若发现新生儿出现心动过缓，应使用正压通气面罩对其进行机械通气。在此基础上，为观察组新生儿采用胎粪吸引管进行预防性治疗。方法是：将新生儿置于保暖台上，对其进行气管插管。将T 型胎粪吸引管与气管导管相连接后，再将其与负压吸引器相连接。将T 型胎粪吸引管置入新生儿的气道内，吸除其气道内的胎粪及黏液。将吸引负压设置为100 mmHg，一边吸除，一边后退吸引管。若胎粪较多且黏度较大，需将上述步骤重复1 ～2 次，每次吸引的时间为3 ～5 s。在新生儿出生后4 ～6 h，对其进行胸部检查。观察其是否存在MAS（主要临床表现为肺野存在粗颗粒、羽状或片状阴影、纵膈气肿、肺不张、气胸、肺气肿或气促、紫绀、血氧饱和度降低、呼吸异常等）[2]。在确定新生儿发生MAS 后，对其进行抗感染、吸氧、营养支持等治疗。

1.3 观察指标

观察治疗后两组新生儿MAS 及持续性肺动脉高压的发生率。

1.4 统计学分析

对研究数据采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组新生儿MAS 发生率的比较

治疗后，观察组新生儿MAS 的发生率低于对照组新生儿，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组新生儿MAS 发生率的比较[n(%)]

2.2 治疗后两组新生儿持续性肺动脉高压发生率的比较

治疗后，观察组新生儿持续性肺动脉高压的发生率低于对照组新生儿，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组新生儿持续性肺动脉高压发生率的比较[n(%)]

3 讨论

新生儿发生MAS 会严重影响其肺功能，使其出现呼吸困难的症状。此病主要是由吸入了被污染的羊水所致。临床上应及时清除羊水污染无活力新生儿呼吸道内的胎粪，以防止其发生MAS。目前临床上主要是使用直径较大的吸痰管吸除羊水污染无活力新生儿呼吸道内的胎粪，但效果不够理想[3]。近年来，胎粪吸引管在预防羊水污染无活力新生儿发生MAS 中得到了广泛的应用。有研究指出，使用胎粪吸引管清理羊水污染无活力新生儿呼吸道内胎粪的效果较好，具有操作简单、安全性高等优点。需要注意的是，在使用胎粪吸引管清理羊水污染无活力新生儿呼吸道内的胎粪时，应将吸引负压控制在100 mmHg 以内，以免导致其发生肺部损伤[4]。为了分析胎粪吸引管在预防羊水污染无活力新生儿发生MAS 中的应用价值，笔者对襄阳市襄州区人民医院2018 年1 月至2019 年6 月收治的86 例羊水污染无活力新生儿进行分组研究。研究结果显示，治疗后，观察组新生儿MAS 及持续性肺动脉高压的发生率均低于对照组新生儿，P ＜0.05。

综上所述，胎粪吸引管在预防羊水污染无活力新生儿发生MAS 中的应用价值较高，可有效地降低其MAS 及持续性肺动脉高压的发生率。