基于人文素质培养理念的规范化培训在重症医学临床的应用进展

张彦峰 方宇泉 王威 曾庆考

梅州市人民医院神经外科重症监护科，广东 514031

对医院医师实施规范化培训（以下简称规培）的主要目的就是对医学人才的培养体系进行更进一步的完善，确保所有的医师都能够在正式入职之前接受高质量的临床培训，进而使得医师的整体素质及水平得到有效提升。重症医学是临床当中新兴的一门学科，其主要内容及职责就是对相关危及重病的发生规律、发展规律、诊断方法及治疗方法等进行研究［1］。重症医学这一科室对全院内的重症患者进行集中管理，其医疗质量水平的高低能够直接性的反映医院的技术水平。但是因为重症医学临床医生主要面对的就是危重症患者及急症患者，在忙于对各种临床危急情况进行处理的时候，往往会忽略了对患者在人文方面的关怀［2］。伴随着临床中不断发展的重症医学，很多的医学学者也开始进行反思，开始倡导临床医生在进行诊疗行为及活动过程当中改变以往的冰冷形象，因为重症医学临床当中的患者更加需要来自于医护人员的人文关怀［3］。针对重症临床医护人员进行传统规培时，很难在临床中融入人文素质教育，使得部分重症临床医护人员进入到实际临床工作中时，缺乏对患者及患者家属合理人性化需求的重视，仅仅重视临床数据，导致医患矛盾增加［4］。因此，在重症医学临床规培中实施人文素质教育具有十分重要的意义。

1 人文素质的定义

人文素质主要指的是在人的修养、气质、人格、价值观、人生观及世界观当中对人文社会科学知识的内化；表现为某个单独个体的修养、气质及人格［5］。其同时还包含文化素质，即文明礼仪修养、伦理道德修养、哲学历史修养、文学艺术修养及语言修养等方面的内容［6］。

1.1 人文素养素质养成的缩略语就是素养。“素”主要指的是形成行为方式及思想方法的习惯之后所自然展现并流露出一种典型特征［7］。“养”则主要指的是养成及修炼。人文素养主要是指某一个人通过不断的学习相关人文科学知识、对环境当中存在的熏陶进行积累，并使其内化成为修养、气质及人格，成为内性稳定的品格［8］。人文素养同时也属于一种态度，是做人的基本态度及品质，对国家与社会、集体与个人、社会与个人之间的关系进行正确的处理，能够真正的了解其对社会的责任及自身的本职工作，从而树立科学、正确的人生观、价值观及世界观，养成良好的职业道德及思想品质［9］。

1.2 人文精神人文素养的核心就是人文精神，其是人文方法、思想产生价值观及世界观的一项重要基础［10］。人文精神的核心就是人文关怀、以人为本，是医护人员最为典型的人文素质标志。在临床实践当中，人文精神主要集中体现在对患者尊严及人格、需求及权利、健康及生命方面的关注，可体现医护人员个体的品格及素养［11］。

1.3 人文关怀人文关怀的核心是以人为本，其主要体现的是对人类社会及人类发展前途、命运及发展生存的关注，提倡关心人类社会及人类的前途、命运及生存发展［12］。人类最基本的一项需求就是人文关怀，同时也是人类存在的一种模式，是表达情感的方式［13］。当人类处于痛苦境遇当中时，会自觉的意识到他人跟自身之间存在着无形的某种联合，对其内心产生影响，进而使其更加主动自觉的对他人进行关心［14］。

2 强化重症医学临床规培中人文素质教育的相关措施

目前在全球范围当中开始逐渐的兴起人文素质教育，逐渐成为临床中对各科医师所必须具备的一种基本素质。医学教育的人文精神内涵十分丰富，但是在实际临床规培中，人文素质培养教育的占比相对比较低，且课程十分随意［15］。

2.1 在重症医学临床规培中将人文素质培养教育列入到评估内容当中医院在对重症医学医护人员实施规培时，不仅仅需要传授其与时俱进的全新临床医学知识，同时还需要构建人文素质培养的目标、构建有效的培养实施途径、构建相应的评估标准［16］，使得重症医学临床规培当中的人文素质教育成效能够通过规范化的培训及量化性的评估来得以实现［17］。对医学人文教育进行外延及内涵的扩大，以构建和谐医疗作为主要的目的，使得人文素质培养成为重症医学医护人员在临床规培当中的良好人生观及世界观的主要动力来源［18］。

引导科学教育的一项重要基础就是认知。想要有效、全面的提升中重症医学临床医护人员的人文素质，需要向行业内部对相关理念及重症医学进行广泛普及，从而提高重症医学在社会当中的地位，进而使得相关在读学生及从业人员能够对重症医学产生更加强烈的认同感，树立正确的职业自信及价值观念。而针对目前通过重症医学规培的方式来吸引优秀人才的加入，同时在社区当中进行相关实践，从而使得能够切实的体会到重症医学的相关工作内容，让其能够产生职业方面的认同感。但是一定要重视对培训目标进行完善，重视对重症医学医护人员培养人文素质，在相关的培训细则当中增加相关人文素质培养的要求，同时提高在培训考核当中针对人文素质培养效果的占比，让学生能够更加重视人文素质培养。同时还需要增强在培训过程当中的人文素质培训氛围，通过相关措施，让重症医学医护人员能够在规培过程当中更加深刻的认知并体会人文素质，这一内容是重症医学医护人员无法从技能培训及专科轮换中实现的。且通过人文素质培训可以让重症医学医护人员更加全面地认识到以人为本的内涵，进而通过持续使用所学知识对其个人的人文精神进行不断丰富，指导重症医学医护人员更好地为患者服务。

2.2 给予重症医学临床医护人员进行规培中实施思想政治教育方面的干预医学专业课程当中包含着很多的人文科学内涵及理念，这部分人文知识能够给临床规培医护人员产生十分深刻的影响［19］。在给予医护人员实施规培中，可增加相关课程，如儒家文化、建设社会主义道德、邓小平理论及自然辨证法等，使得规培医护人员的人文素质水平得到提升［20］。同时还可以开展相关社会实践活动，如社会调查、为民服务活动、义诊、送药送医下乡、医风医德相关知识竞赛等，使得规培医护人员能够接触到更加真实的社会，同时锻炼其团体合作精神及责任感，培养人文情怀［21］。

2.3 对课程设计进行改善在规培环节当中，一定要改进教学形式及内容。在教学内容当中需要适当的增加与专业理论知识相适应的相关人文素质内容，同时对教学形式进行改进，有意识对重症医学医护人员进行引导，使其个人人文素质得到提升。在医学人文当中，当前重症医学规培内容要与人文医学的基础知识相适应。教师在实施规培的过程当中，在穿插讲解相关专业性的理论知识及技能时，需要合理的实现渗透人文素质方面的培训教育。并且在对重症医学医护人员进行规培的过程中，始终强调在进行临床实践的过程中一定要以患者为中心；在问诊病史时，一定要从相关社会心理方面的因素出发，使得患者能够感受到来自医护人员的关爱。同时协助患者保护其隐私，保障病历内容的公正及客观。比如，当患者使用地方语言跟全科医生进行交流、沟通的时候，重症医学医护人员假如听不懂，就首选安抚患者的情绪，通过其他方式，如寻求他人帮助、电脑打字、写字等，对患者想要表达的内容及情况进行全面性的了解。事后需要增加了解其他地区的地方语言，进行方言方面的培训，从而使得重症医学医护人员能够掌握不同的地方语言，更好的跟患者及患者家属进行交流及沟通。此外，在教学的全部环节当中要始终贯彻人文素质教育，比如填写病历、书写论文、社会实践、考核语言听说能力等全部都尽可能更多融入人文素质培养，进而使得人文素质培养的全面性得到有效提高。

2.4 实施相关监督机制，使得重症医学临床医生的规培质量得到有效提高培养合格的医护人员及提高临床医护人员的人文素质过程中必不可少的一项内容就是人文素质培养［22］。随着临床中不断开展的规培工作，而作为监督具体实施的机构，医院需要建立合理的监督机制及体系。这一举措对提高医疗质量、服务质量、培养高层次的医护人员都均具有重要意义［23］。通过对临床医护人员实施规培，并构建良好的培养机制，进而为医院建设人才梯队提供高质量的后备军［24］。而在进行临床规培中实施人文素质教育是十分复杂的一项工程，在长时间的技能训练过程当中，一定要将以患者需求及以人为本作为出发点，明确培训目标，才能够培养出高素养的医护人员［25］。

2.5 强化师资人文建设通过高素质师资队伍能够为开展重症医学医护人员的人文素质培养提供积极的效果。因此，相关部门一定要对重症医学医师的入选及考核，通过分散培训及集中培训2种不同的方式相结合使用，将重症医学医护人员人文素质培养逐步的引入到学术交流及日常教育的相关活动当中。同时组织考核师资队伍的人文素养，将教师晋升跟考核结果之间相挂钩，进而使得师资队伍能够更加明确的认识到人文素质培养的必要性及重要性。可以在个人实际工作过程中持续的强化相关人文意识，在规培目标当中融入人文素质教育。发挥示范带头的作用，通过部分个人行为对重症医学医护人员进行潜移默化的影响，使得其能够树立正确的认知及价值观，充分的认识到人文素质地位及意义。除此之外，在重症医学医护人员规培过程中实施人文素质培养时，不能仅仅从患者的角度出发，一定要体现出教育的相互性。让重症医学医护人员在日常的工作过程当中给予患者提供人文方面的关怀，同时也要对重症医学医护人员提供人文关心。通过相关方式，如使用激励机制、跟学员间进行有效、及时的沟通交流等，使得重症医学医护人员产生更大的学习动力。

鉴于重症医学医护人员服务范围的广阔性及服务对象的综合性特点，在培养重症医学医护人员过程中，一定要正确的认识其工作性质及内容，进而通过人文素质培养来引导协助重症医学医护人员选择更加有效的工作方式，在实际工作过程当中形成带有个人特色的优质服务。同时将贴心关怀及专业服务传递给患者时，让患者能够对我国的医疗卫生工作发生新认知，实现患者与医疗卫生事业发展二者之间的共赢。

只有通过继续性的教育才能够让重症医学医护人员顺着专业阶梯来进行逐步进步，并成为一名专业的医护人员。重症医学医护人员需要立足于临床实践及实际岗位需求，才能够满足专业发展需求及确保培训效果。基于不同患者及科室的临床特点，仪器应用要求高、更新快，新技术多，新业务多，患者病情变化快、较危重，对疾病的转归预见性较差。所以，一定要跟工作需要及实际岗位紧密贴近，注重培养重症医学医护人员的综合能力，培养其应急处理能力、操作技能能力及良好的人文素养，才可以适应目前临床诊疗技术的发展需求。重症医学质量是临床当中的一个重点及难点，强化对重症医学医护人员的培养，才能够确保对患者的预后及转归产生积极性的影响作用；才可以符合临床中不断转变的现代医学模式需求，实现医疗工作的可持续性发展。

综上所述，作为重症医学临床医护人员，在完成科研、教学及医疗等相关本职性的工作前提下，要对专业知识进行经常性的复习，并对最新的学科进展进行持续学习。同时还需要学习自身专业之外的人文、艺术及文学方面的相关知识；争取成为一名为患者着想、有温度的医护人员。同时也期望重症医学临床医护人员患者可以在诊疗过程中不断的给予患者进行帮助及安慰。