尿液不同检测方法对泌尿系统感染的诊断价值研究

王扬

泌尿系统感染临床上称为尿路感染,主要是由于细菌入侵尿路上皮引起的炎症,通常会伴有脓尿和有菌尿,该种疾病常见于老年人、育龄妇女、免疫力低下以及尿路畸形的患者［1］。临床确诊之后,可以通过使用合适的抗菌药物进行治疗,对伴有高热、腰痛、头痛以及便秘的患者给予对症处理。尿细菌培养是临床诊断泌尿系统感染的金标准,但是该种方法的缺点是耗时过长［2］。尿干化学分析法是一种通过尿试带进行测定的方法,主要是由坚固的塑料条或纸条上附着干化学试剂的模块构置而成的［3］。尿沉淀分析法是将尿液进行离心沉淀,将沉淀物放在显微镜下进行检测,对泌尿系统感染的临床诊断具有非常重要的意义［4］。本文主要选取2018 年9 月～2019 年9 月于本院进行治疗的360 例疑似尿路感染的患者作为研究对象,探讨尿液不同检测方法对泌尿系统感染的诊断价值。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年9 月～2019 年9 月于本院进行检查的360 例疑似尿路感染的患者作为研究对象,其中男203 例,女157 例,平均年龄(46.02±5.34)岁。

1.2 方法 将研究对象患者的外阴进行清洗,让患者使用一次性采尿杯对患者晨尿的中段进行采集,采集量大约为20 ml,分为2 份,10 ml/份。将其中1 份立即送检,进行尿培养,避免在转移的过程中出现污染,引入其他的干扰物。尿液的采集与检测按照标准规范进行操作。革兰阳性菌或革兰阴性菌的菌落计数在104CFU 及以上表示尿培养呈现阳性。另外一份样品,通过艾科莱尿干化学分析仪以及配套的化学试剂进行尿干化学分析检验,与此同时使用希森美康尿沉淀分析仪以及配套的化学试剂进行尿沉淀分析检测。两种检测均根据规范进行操作。尿干化学分析阳性诊断标准：白细胞计数＞10 个/μl 或者亚硝酸盐呈现阳性。尿沉淀分析阳性诊断标准：白细胞计数＞10 个/μl,革兰阴性菌或革兰阳性菌在＞104CFU/ml。

1.3 观察指标 对比不同检测方法的阳性率、特异性、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检测方法阳性率对比 尿培养检测阳性率明显高于尿沉淀分析法及尿干化学分析法检测阳性率,尿干化学分析法检测阳性率明显高于尿沉淀分析法检测阳性率,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 360 例患者样本不同检测方法阳性率对比(n,%)

2.2 不同检测方法综合对比 尿干化学分析法检测的灵敏度和阴性预测值明显高于尿沉淀分析法,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。尿干化学分析法检测的特异性和阳性预测值与尿沉淀分析法比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2,表3。

表2 不同检测方法结果对比(n)

表3 不同检测方法综合对比(%)

3 结论

泌尿系统感染临床主要表现为：尿急、尿频、排尿不尽,下腹坠胀、下腹坠痛、怕冷以及肾区疼痛等临床症状［5］。如果泌尿感染不能得到及时有效的治疗,逐渐的会对患者的肾脏功能造成影响,严重的情况会导致肾衰竭,严重影响患者的生活质量,甚至威胁患者的生命安全［6］。因此对泌尿系统的有效诊断具有非常重要的临床意义。目前,泌尿系统感染常用的检验方法为尿培养,是泌尿系统感染诊断的金标准,但是此方法具有检测周期长、操作环境要求以及技术要求高等缺点［7］。

本次的研究结果显示：尿培养检测阳性率明显高于尿沉淀分析法及尿干化学分析法,尿干化学分析法检测阳性率明显高于尿沉淀分析法,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。尿干化学分析法检测的灵敏度和阴性预测值明显高于尿沉淀分析法,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。尿干化学分析法检测的特异性和阳性预测值与尿沉淀分析法比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结果提示,使用尿干化学分析法检测具有较高的灵敏度。尿干化学分析法根据尿液中多种成分与化学试剂进行显色,通过光电比色分析尿液中不同的成分以及浓度,该种方法具有耗时短以及操作方法简单的优点［8,9］。本文的研究结果与之前报道的已有文献相符。尿沉淀分析法具有操作速度快、操作规范、可以同时检测多个样品以及重复性好等优势。本次研究显示,两种方法在泌尿系统感染的检测中都具有一定的临床诊断价值,可以将两种方法联合使用,为患者提高更高的诊断准确率。

综上所述,尿干化学分析法与尿沉淀分析法在临床的泌尿系统感染的诊断中均具有一定的临床诊断价值。针对两种检测方法进行联合使用,可以提高泌尿系统感染诊断的特异度与灵敏度,值得在临床泌尿系统感染的诊断中进行推广和使用。