儿童退热药到底怎么用

●北京儿童医院

孩子生病是家长最不愿见到的事，其中发热更是儿童的常见问题。遇到儿童发热，应该如何正确使用退热药呢？

什么时候考虑用退热药

首先，我们要知道退热的目的不仅是降低患儿体温，最主要是缓解患儿因发热引起的不适，如睡眠不安、持续哭泣、烦躁、活动减少、胃口差等。

其次，我们要知道不是一发热就要做退热处理。一般孩子腋窝温度小于38.5℃，且精神状态良好，没有烦躁、精神萎靡、昏睡不醒、呼吸急促等症状，很可能不需要退热药；反之很可能要。

当小儿发热体温没有超过38.5℃时，家长可采用非药物治疗处理，同时密切观察宝宝的体温和精神状态，勤测体温。当体温高于38.5℃，孩子精神状态转差时，考虑使用退热药。

需要注意的是，38.5℃这个分界点其实并不是那么严格，这只是根据临床经验设定的。一般认为，当患儿体温超过38.5℃且出现明显不适时，需要采用退热药治疗。但对于曾经发生过热性惊厥的宝宝来说，就不能等到38.5℃再用药了；一旦发现宝宝精神状态转差，甚至在体温38℃左右时就应该及时使用退热药，以防止病情进一步发展。

如何选择退热药

在儿童退热药物的选择上，世界卫生组织仅推荐两种退热药：对乙酰氨基酚和布洛芬；不建议使用阿司匹林、赖氨匹林、安乃近、尼美舒利等退烧药。

☆对乙酰氨基酚 每次服用10～15毫克/公斤体重，通常24小时内最多服用4次，两次用药间隔时间不能小于4小时。饭前、饭后服用都可以。此药退热作用温和，不良反应轻微，适用于3个月以上的孩子。但千万不可过量使用，否则易出现肝脏损伤。

☆布洛芬 一般不推荐小于6个月的婴儿使用，因为有肾毒性风险。6月龄以上的儿童，布洛芬的单次剂量按5～10毫克/公斤体重使用，作用持续6～8小时。因此，需间隔6～8小时才能再服用，24小时内服用不超过4次，日最大剂量为40毫克/公斤体重，且一天总剂量不超过2.4克。饭后服用可以减轻药物对胃肠道刺激症状。

布洛芬与对乙酰氨基酚相比，退热效应和作用持续时间均稍微增加，具有更明显的解热镇痛作用，更适用于感染性疾病所致的高热。

提示家长：

1.当药物是混悬液剂型时，服用前，最好轻轻摇一摇瓶身，让沉淀在底部的有效成分混合均匀。摇匀时，切记不要用力太猛，以免产生气泡而影响剂量的准确性。

2.不建议自行将对乙酰氨基酚与布洛芬同时使用，也不建议交替使用。这种用药方法，常出现家长给药错误或混淆药量。如情况特殊，需要这样使用，最好咨询医生。

3.不建议3个月以内的婴幼儿自行在家服用退热药，出现发热时要及时就医。

屁屁栓和退热贴

1.屁屁栓 即肛门药栓，是一种从肛门给药的退热剂。使用时，把屁屁栓从孩子的肛门塞进去，药物在直肠里被吸收，达到退热的目的。此药现在很受欢迎，因为妈妈们觉得，退热药不吃到肚子里就是安全的。

其实，退热用屁屁栓并不比口服药物安全。大家熟悉的Nurofen婴幼儿退热止痛药pp栓，成分就是布洛芬；德国Hexal退热栓，成分就是对乙酰氨基酚。它们都是要进入全身血液循环发挥作用的药物。从安全性上讲，栓剂和口服药的区别并不大，因为两种给药方式的药物代谢途径是相同的。但如果孩子无法口服，可以考虑使用屁屁栓。

2.退热贴 其原理是通过胶状物质中的水汽化，将热量带走，有助于散热。然而，退热贴的面积非常有限，对全身退热的作用并不大，且有可能引起宝宝过敏，一般不推荐使用。