功能性便秘，调节饮食真能治好吗

●中日友好医院消化内科主任医师

1.功能性便秘都是因为饮食不当导致的吗？

回答虽是否定的，但饮食因素却是便秘最重要的因素。可以归结成两大方面，一是吃了很多不该吃的东西，这是最主要；二是少吃了该吃的东西。

精神因素是导致便秘的第二大因素。如果一个人平时精神紧张、工作非常疲劳，这种状态也会造成便秘。因为工作紧张的时候，交感神经会兴奋，抑制胃肠道的蠕动，尤其会造成肠道传输功能障碍，引发便秘。当然，有的时候工作日程安排得非常紧张而忘了排便，也会造成便秘。

缺乏运动和日常活动是导致便秘的第三大因素。整天呆在办公室，缺乏适当的运动，也会造成胃肠蠕动功能减弱，出现便秘。

除以上三大因素外，过量或长期饮酒等不好的生活习惯也会诱发便秘。

2.大便干结成球状，跟上火有关系吗？

确实，吃上火的东西容易便秘。吃辣，吃干炒的食物比如炒花生、炒瓜子、炒干果；还有油炸的、烧烤的，吃这些能引起上火的食物特别容易诱发便秘。

这种便秘最主要的表现是大便干燥，大便会结块或者是一粒一粒的小球，像羊粪蛋一样。对便秘人群来说，上火的东西就属于不该吃的东西。

说吃辣椒、胡椒、芥末这些东西容易引起便秘，但并不是说只要一吃这些东西就会便秘，最主要还是取决于吃的量和频率。

3.大便不干，只是经常几天不排便，排便时总觉得没排干净，为什么也说是便秘？

便秘最主要的表现之一就是排便次数减少，比如一周之内排便少于3次，这种情况也叫便秘。经常没有便意，排出来的大便不成形，排便很费力，排便时间长，大便有排不尽的感觉，以及大便粘马桶，冲水马桶冲不干净，这是黏腻型便秘的主要表现。

黏腻型便秘过去很难见到，属于便秘的一个特殊类型，现在这样的便秘患者越来越多。主要是因为饮食过于高蛋白、高脂肪、缺少纤维素，以及缺少适当的运动。黏腻型便秘给患者带来的痛苦，跟干硬性的便秘一样多。

4.能不吃药，而只靠饮食调节治疗便秘呢？

在便秘比较严重的时候，在饮食调节的基础上同时用药会更好。因为饮食调节治疗便秘的疗效会来得比较慢，所以便秘治疗早期可以先用药，在饮食调节发挥作用以后，可以将药物逐渐减量，经过一段时间后就可以停药，最后长期靠饮食调整来维持疗效。

5.出口梗阻型的便秘调节饮食有用吗？

正常人在做排便动作的时候，直肠收缩，但肛门应该是打开的。做直肠肛门测压检查发现，有一部分慢性便秘的人在做排便动作时，直肠收缩，肛门也收缩，或者肛门不能放松，这就发生了出口梗阻型便秘。

实际上，出口梗阻型便秘的发生跟饮食也有很大的关系，一般是先有慢性便秘，慢慢引起了出口梗阻，原发的出口梗阻是很少的。

出口梗阻型便秘最基础的治疗还是饮食调节。这种便秘的患者还可学习一些不用药物的缓解办法。最有效的是每天进行5～10分钟的“深慢呼吸锻炼”。深慢呼吸时，交感神经抑制，迷走神经兴奋，可以促进胃肠蠕动。练习要点是呼吸一定要非常深、非常慢，把呼吸调整到每分钟10～12次。

对于出口梗阻型便秘，最重要的是排便时要张口深慢呼吸。当张大嘴深慢呼吸的时候，肛门会自然地放松。经过多次反复的训练，大部分患者出口梗阻的情况都会缓解。

6.多吃纤维素能促进排便，这种说法正确吗？

正确！纤维素是胃肠道不能吸收的大分子物质，可以使大便在肠道内保持水分、保持体积，不容易干结。其次，还能刺激肠黏膜，促进肠道蠕动。

高纤维素的食物对于干硬型便秘肯定是有好处的。其中，通便效果最好的就是红薯，它含纤维素最多，不但可以缓解便秘，对预防很多肿瘤也有好处，尤其是胃肠道的肿瘤。除了红薯之外，其他薯类如土豆、山药、芋头等对便秘都有好处。此外，含纤维素比较多的就是蔬菜、水果，比如芹菜、苹果等。

但有一种食品需要大家关注——韭菜，便秘患者不建议用来缓解便秘。虽然韭菜含纤维素比较多，但它是热性的。有患者听说吃韭菜能治便秘，但吃了很多之后，便秘不但没有缓解，反而越来越严重。

7.益生菌能改善所有患者的便秘吗？

益生菌对便秘会有好处，但是益生菌只可以缓解一部分患者的便秘。因为每个人的肠道菌群是不一样的，肠道菌群受饮食的影响非常大。假如正好这个患者的便秘跟缺乏某些益生菌有关系，那它就会有效；如果根本就不缺这种益生菌，那它就没用。

含益生菌的酸奶同样对于一部分便秘患者会有好处，但是喝酸奶也要适量。毕竟它也是一种高蛋白的食品，如果每天都喝几罐酸奶，可能会事与愿违。

8.怎么吃才能治便秘？

第一类是建议不要吃的，就是中医说要忌口的，比如辛辣的，干炒的油炸的烧烤的，以及热性的食物，比如羊肉、韭菜等；还要忌饮酒和喝浓茶。

第二类是要限量吃的，比如高蛋白高脂肪饮食，主要是肉类，鸡鸭鱼肉、猪肉、牛肉等，还有鸡蛋、奶类、乳制品，都应该尽量少吃。

第三个是饮食要以五谷杂粮为主，多吃水果蔬菜，更应多吃粗粮，如糙米、全麦、玉米、高粱等。不建议吃黏玉米或水果玉米，因为它已经不再有传统粗粮对身体的正面影响了。

第四个是喝一些养生的粥类。小米粥最好，对于便秘有非常好的调节作用。小米粥里可以加红薯、山药。大便黏腻型的便秘，加上薏米会更好，因为薏米是健脾祛湿的。平时容易上火的人，加上红小豆，可以清热利尿，也非常有好处。

9.便秘好了，还需要一直吃清淡饮食吗？

饮食疗法在便秘治疗里，是最基础性、最根本的，对所有人都是适合的。而且，饮食调节是长期的，甚至是终生的。

经过饮食调节或者药物治疗以后，便秘缓解了，如果又恢复到原来不健康的饮食习惯，便秘必然会复发。而饮食方面非常配合的便秘患者，通常会得到长期的缓解，甚至终生都不复发。

10.不吃药治便秘，还有哪些办法？

除了饮食之外，便秘的发病因素里还有精神因素和运动因素。因此，建议在饮食调节的基础上，患者还要适当调整紧张忙碌的生活。

缓解精神紧张，可以每天抽出10分钟来做深慢呼吸，最好在吸气的时候只想一个字——静，这时候的精神要完全静下来；呼气的时候想一个字——松，全身肌肉放松。假如每天都能抽出时间做放松功，对缓解精神紧张，缓解焦虑情绪会有很大的帮助，对改善胃肠功能非常有好处。

运动也能改善便秘，可以做比较缓和的有氧运动，比如散步、慢跑。但不要做剧烈运动，因为剧烈运动反而会抑制胃肠道的蠕动，对便秘是非常不利的。

最后提醒：一定要养成非常好的排便习惯，每天定时去排便。形成条件反射，到了时间就会产生便意，胃肠道也会出现推进性的蠕动，对于排便也会有帮助。