心电图查出“阻滞”要不要紧

●

王阿姨最近一直感到上腹部疼痛，于是前往医院做检查。当检查心电图的时候，报告上写了“左前分支传导阻滞”，王阿姨很奇怪，这到底是什么，上网搜索了一下，她发现有人说“右束支传导阻滞没问题，左束支传导阻滞是心脏病的高危因素”。于是，她赶紧去咨询医生，医生表示她没太大问题。王阿姨不明白这到底是怎么回事？

传导阻滞到底是怎么回事

心电图中出现“传导阻滞”，这在临床上还是比较常见的。医学常识告诉我们，心脏存在电活动，这个电活动的规律与心动周期密切相关。心电图就是通过测量这个电的规律活动，了解心脏的健康状况。

心脏分为心房和心室，在心室内传导电活动主要是左束支、右束支、左前分支、左后分支、左中隔分支及浦肯野纤维。当电传导出现减慢或阻滞的问题，则是“传导阻滞”。其中左前分支传导阻滞可见于正常人群，浦肯野纤维阻滞无法在心电图上发现，其他传导阻滞均存在病理性可能。

虽然有些传导阻滞是非病理性的，但不可否认的是，出现传导阻滞在一定程度上意味着心电传导出现了问题，也是心脏病的一种。需要注意的是，即使存在传导阻滞，患者往往没有特殊表现，只能通过心电图检查发现。

专家提醒：一定要保存好之前的心电图，让医生对比之前的图形才能诊断心电图是否有问题。

右束支最常见，新发者须小心

在可能出现的传导阻滞中，最为常见的莫过于右束支传导阻滞。右束支的主干特别细长，由单一的血管供血，易受到损害，但是并非所有右束支传导阻滞都是病理性的。

单纯性右束支传导阻滞可见于正常人，无需特殊治疗。而对于之前没有，之后才出现的右束支传导阻滞，则需考虑病理性可能，可能是心脏病的早期表现，尤其是急性前壁心肌梗死出现新发的右束支传导阻滞，为大面积心梗的表现，须高度重视。

此外，本身存在心脏问题，如冠心病、心肌病等，或之前有过心脏病，如风心病、先心病、肺心病等，这些疾病都可能导致完全性右束支传导阻滞的出现。这意味着生物电信号不能直接传到右心室，电信号要由左心室传导过去，使右心室收缩稍稍延迟。完全性右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状。如出现症状则多为原发疾病的症状。

左束支少见，一旦出现病情重

人们出现左束支传导阻滞的概率较低，但一旦出现，则意味着心脏受损范围较广、病变较重。

左束支传导阻滞几乎都由器质性心脏病引起，冠心病、高血压性心脏病是其最常见的原因，其次为心肌病、主动脉瓣疾病等。左束支传导阻滞如不予理会，还容易引发心力衰竭，也可诱发左束支传导阻滞型心肌病。

需要提醒的是，左束支传导阻滞可不同程度地掩盖急性心肌梗死，造成严重的漏诊和误诊。新发或突发的左束支传导阻滞，特别是急性心肌梗死后出现新发的左束支传导阻滞，则预示着病情重，预后较差，必须高度重视。

发现传导阻滞应该这么做

很多人在体检时发现心脏左束支或者右束支阻滞，此时需要做以下事项：

1.及时就诊，就诊前准备好既往的心电图，方便对比。

2.全面告知医生病情，有利于医生做出准确的判断。

3.经医生判断如果为生理性传导阻滞，无需特殊处理；如果是病理性因素，需要积极寻找导致传导阻滞的原因，单纯服用阿司匹林不能解决问题。