孕吐突然消失，警惕胎停育

●广东省妇幼保健院妇科副主任医师 谭晓嫦

对于孕吐严重者来说，孕吐消失是一件非常值得庆祝的事。但如果孕吐消失得很突然，可别高兴得太早，要当心是不是胎停育。

什么是胎停育？

正常妊娠时，受精卵着床后，在停经4～5 周时超声下宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊，7～8 周时妊娠囊内可见胚芽和原始心管搏动，超声多普勒仪在子宫区能听到有节律、单一高调的胎心音，这可确诊为宫内妊娠、活胎。

但也有一些胚胎，因自身缺陷或受不良影响，突然停止了发育，这在医学上称为胎停育。可表现为恶心、呕吐等早期妊娠反应突然消失，这种消失跟正常孕早期后呕吐逐渐减轻直至消失是不同的。除此之外，随着体内激素水平慢慢恢复，原有的乳房胀痛感也随之减弱，但这些胎停育的表现往往易被孕妇忽视。

胎停育该怎么办？

胎停育后，有些孕妇会出现阴道少量流血、腹痛等先兆流产症状而求医。但也有一些胚胎，停止发育后仍然留在子宫内，而孕妇并没有出现腹痛、见红等明显症状，直到超声检查发现无胎心搏动时才被发现。

胎停育一旦确诊，须及时引产，否则在宫内停留的时间越长，对母体的危害越大，会影响凝血功能，甚至引发严重的弥散性血管内凝血（DIC），威胁生命。

哪些原因会引起胎停育？

好端端的胚胎，怎么发育着就突然停止了呢?目前对胚胎停育的原因分析，主要有以下几种：

1.胚胎的染色体异常 染色体异常是引起孕早期胎停育的主要原因，可分为染色体数目异常和结构异常。一般来说，胎停育发生越早，染色体异常的概率越高。

2.感染因素 怀孕后，由于激素水平的变化，机体免疫机制对病菌的防御能力减弱，支原体、衣原体等致病菌可经下生殖道上行至宫腔，造成感染，导致胎停育等后果。

另外，孕期遭受病毒感染也可致胚胎发育出现异常。常见的病毒感染有：TORCH病毒感染（即弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体）、流感病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）、人乳头瘤病毒（HPV）等。

3.内分泌因素 当孕妇存在甲状腺功能异常、糖尿病等内分泌疾病时，可因干扰了下丘脑-垂体-卵巢轴功能而使得性激素紊乱，进而影响胚胎的正常发育。另外，孕妇长期紧张焦虑也可引起内分泌紊乱而影响胚胎的正常发育。

4.免疫因素 胎儿是父母遗传物质的结合体，跟母体是不可能完全相同的。对母体而言，胚胎实际上是一种半同种异体移植，母体对胚胎免疫耐受，胚胎才能得以存活；反之，母体对胎儿排斥，势必影响胚胎正常发育。常见的免疫因素包括：母体自身的免疫疾病，如系统性红斑狼疮等；生殖免疫问题，如存在抗精子抗体、母胎血型抗原不合等。

5.外界环境因素 妊娠前3 个月，胚胎正处于细胞分化的敏感阶段，一旦受到外界不良因素刺激，如长时间暴露于电磁辐射、室内装修污染，主动或被动吸烟等，都有可能引起胎停育。

6.其它因素 生活中我们也见到不少女性，体检没问题，胚胎染色体检查或超声检查也没问题，但最后胚胎还是没有发育好，这就是所谓的不明原因。

总之，为了胎儿的健康发育，育龄女性最好先做个孕前检查，服用叶酸，以防止胎儿神经管畸形。有生殖道或内分泌疾病的，在积极治疗康复后再怀孕。怀孕后避免接触各种有毒有害物质，保持心理健康。定期产检，一旦发现胎停育，及时到正规医院处理，并在下次怀孕前做好生育咨询和检查，以减少反复胎停对母体的身心伤害。