关注糖尿病前期，拒做“小糖人”

●柏秀红

根据2019年国际糖尿病联盟（IDF）发布的数据，我国20～79 岁成人中约有1.16亿糖尿病患者，居世界首位。而处于糖尿病前期的人更是数不胜数。最令人担忧的是许多人并不知道自己已经处于糖尿病前期。

不能仅用空腹血糖作参考指标

正常人的空腹血糖在6.1mmol/L以下，如果大于7.0mmol/L，可确诊为糖尿病。而在6.1～7.0mmol/L 之间的这个数值既不属于正常值，也不属于糖尿病，称为“糖尿病前期”。正常的餐后2 小时血糖值是在7.8mmol/L 以下，如这个值高于11.1mmol/L则可视为糖尿病。那么7.8～11.1mmol/L 也就属于糖尿病前期的状态。

糖尿病前期就是血糖值已见升高，但还没到糖尿病的界线，属于糖尿病的“候选人”。研究显示，处于糖尿病前期时，就已经面临以大血管病变和微血管病变为代表的多种风险了。处于这阶段，虽然还不能视为糖尿病，但体内的血糖代谢已经紊乱了，虽危害不如糖尿病大，但也可能会出现心脑血管病变、植物神经功能紊乱、免疫功能障碍和肾脏早期损害。

糖尿病前期早诊早防

糖尿病前期包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量异常（IGT）二种状态。如果空腹血糖≥6.1mmol/L 而＜7.0mmol/L，称为空腹血糖受损；如果餐后两小时血糖≥7.8mmol/L 而＜11.1mmol/L，称为糖耐量异常。比起单纯空腹血糖高或单纯餐后血糖高，二者兼有的患者发展为糖尿病的风险更高。

目前，很多单位体检仍通过简单查空腹血糖来排除是否罹患糖尿病；殊不知，因为漏查餐后血糖而导致的糖尿病前期漏诊率非常高。

在糖尿病前期如果不加注意，很多人在1～2年后就发展为糖尿病。而经过科学的干预，大部分糖尿病前期患者可以逆转恢复到正常血糖。

建议糖尿病前期患者积极就诊于内分泌代谢门诊，必要时行75 克糖耐量试验（OGTT），明确是否存在糖尿病。

糖尿病前期人群理想的控制目标是将血糖水平逆转至糖耐量正常水平。如无法逆转至糖耐量正常水平，至少应尽力维持在糖尿病前期，力争阻止或延缓其进展为糖尿病。

糖尿病前期4种干预可逆转

生活方式干预是最重要且安全有效的，是基础亦是首选。此外，空腹血糖受损或糖耐量受损至少每年1 次于医院行空腹血糖和（或）OGTT 检查。

干预方法1：了解病情。糖尿病前期包括很多种情况，有些患者除了血糖异常外，没有出现高血脂、动脉硬化等症状；有些患者除了出现高血脂、动脉硬化外，甚至还出现了高尿酸血症，这种情况除了控制血糖之外，还需要采取手段降尿酸、降血脂。

干预方法2：适当运动。即使是糖尿病前期，有效运动也是治疗它的必要手段。建议患者进行规律的有氧运动，每次30分钟以上，一周不少于5天。

干预方法3：控制饮食。患者可以让营养师或医生为自己的病情制定一个合理的饮食计划。临床上就有一部分病人，尤其是肥胖的病人，通过运动和饮食，逐渐对胰岛素敏感，血糖也慢慢恢复了正常。

干预方法4：药物降糖。如果通过饮食和运动血糖仍然无法下降，这就需要及时采用药物来降糖。如果病人还有其他的代谢紊乱，就要按照相应的代谢紊乱成分来进行控制。