青光眼患者术后舒适眼球按摩护理干预对临床疗效及眼压的影响

梁洪媚，赵红梅

(广东民生眼科医院有限公司，广东 肇庆 526020)

0 引言

青光眼是由于眼压升高所导致的视野缺陷或者视盘凹陷，患者病情的发展和恶化，其视野会完全丧失，造成失明。对于青光眼患者，眼压是造成其视神经损伤的重要危险性因素，有研究表示，视功能的损伤程度会随着眼压升高发生时间的增加而越来越严重。当前，临床一般都是通过手术来对青光眼患者进行治疗，因为保护视神经的重点就在于降低眼压，因此需要在手术之后给予患者科学有效的护理干预，进而对其眼压进行有效控制，降低复发率，防止由于眼压升高而损伤患者的视功能，进而降低患者的治疗时间，提高治疗效果[1]。本文的主要目标就是研究青光眼患者术后舒适眼球按摩护理干预对临床疗效及眼压的影响，见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

参与本次研究的对象为本院于2018 年1 月至2020 年1 月所纳入的150 例青光眼患者，将其分为两组，各75 例。参照组中男性患者42 例，女性33 例；平均年龄为(58.22±3.02)岁，观察组男性患者40 例，女性35 例；平均年龄为(58.11±3.26)岁。观察两组基本资料，并未发现其存在统计学意义(P＞0.05)。排除存在严重精神疾病患者；排除存在严重心脏病、糖尿病以及原发性高血压患者；排除存在其他眼部疾病患者。所有患者均不存在沟通障碍，且其意识清晰，不存在相关手术禁忌症以及基础性疾病，所有患者以及患者家属均已经知晓同意本次研究。

1.2 方法

1.2.1 参照组

该组实行常规护理。在手术之前对患者实行常规检查，并对其实行饮食指导以及用药指导，耐心讲解手术治疗以及护理干预的重要性，提高其依从性；在手术之后，护理人员要为患者讲述固定眼位的正确方式，告知其保持舒适体位，多休息，尽量减少头部运动，不要过于用力，防止眼压升高，同时要检测患者的生命体征变化情况，告知患者保护术眼，注意眼部卫生，密切观察眼部情况，防止产生并发症。

1.2.2 观察组

该组在常规护理的基础上增加眼球按摩。①健康教育。相关护理人员要为患者耐心讲述眼球按摩的重要性、意义以及预期效果等，同时利用观看视频、示范以及讲解等形式强化患者对自身疾病的了解，提高其配合度。②在手术之后的1-3 天，需要按照患者的眼压以及滤过泡情况开展眼球按摩护理指导。告知患者眼球看向下方，护理人员将拇指在上脸紧贴眼球并在滤过泡周围对眼球进行按压，点按鱼腰、太阳、丝竹空、攒竹、球后以及瞳子髎等穴位，压2 秒，停2 秒，每天4-6 次，每次3-5分钟。在恢复两周之后，要对其角膜下方进行按摩，告知患者转动眼球，并将眼睑作为衬垫，护理人员使用拇指朝着后上方推动眼球。按照眼压的下降情况对其按摩时间、次数以及压力等进行合理调整。按摩期间要对患者的并发症等情况进行密切观察，一旦发现其异常，则要告知医生并采取有效措施进行处理[2]。③因为术后眼压控制是一个相对漫长的过程，要想实现预期效果，就必须长时间按摩眼球。并告知患者合理用药，为其讲述检测眼压的正确方式，定期复查。在手术后的6 个月内进行随访，耐心解决患者的问题。

1.3 观察指标

对比两组手术前后的眼压变化情况，同时对其疼痛评分进行记录。

1.4 统计学分析

统计值使用软件SPSS 20.0 进行分析，计量资料以(±s)表示，并开展t检验；计数资料以(%)表示，开展χ2检验；P比较检验结果，如果P＜0.05 则为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的眼压变化情况

观察组术后眼压显著降低，控制效果明显(P＜0.05)。详见表1。

表1 对比两组的眼压变化情况[n(±s)]

表1 对比两组的眼压变化情况[n(±s)]

组别 例数 手术前 术后第三天 术后三个月 术后六个月参照组 75 23.30±4.80 11.92±5.06 16.64±2.11 18.73±3.22观察组 75 23.31±4.96 10.82±5.20 14.62±2.30 14.86±2.01 t 0.012 1.312 5.604 8.829 P 0.990 0.000 0.000 0.000

2.2 两组疼痛评分比较

观察组中，其疼痛评分明显低于参照组(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组疼痛评分比较[n(±s)]

表2 两组疼痛评分比较[n(±s)]

组别 例数 术后第一天 术后第三天 出院前参照组 75 5.76±1.91 5.12±1.28 4.65±1.31观察组 75 5.80±1.92 4.21±1.30 3.77±0.80 t 0.127 4.319 4.964 P 0.898 0.000 0.000

3 讨论

青光眼在临床中是一种非常常见的致盲性疾病，其主要以视野缩小、视力衰退、视神经萎缩以及失明等为表现，有着较高的发病率，并且其不管是对自身、家庭还是社会都会带来严重影响[3]。因为青光眼患者的视力产生了障碍，这就会对其日常生活产生严重影响，其经济压力以及心理负担也随之增加，最近几年，青光眼的发病率越来越高，在当前已经逐渐成为急需解决的重要社会问题[4]。小梁切除术在临床中是对青光眼进行治疗的常见手术方式，其是一种滤过性手术，在当前是对这种疾病进行治疗的重要方式。小梁切除术在对一些小梁组织进行切除之后，通过在角膜缘区做一瘘口，能够创建出全新的防水引流方式，进而实现降低眼压的效果，而其成功的关键在于是否存在手术后滤过泡[5]。但是对于青光眼患者来说，因为其手术之后会受到瘢痕愈合、调缝线营养以及炎症反应等因素的影响，患者在手术之后很容易产生滤过泡瘢痕化的现象，同时这也是对手术治疗效果产生影响的重要因素[6]。

临床中，为了能够减少小梁切除术后滤过泡瘢痕化的形成，需要采取科学有效的措施进行预防。比如手术过程中可以应用丝裂霉素C，手术之后应用5-滤过泡针拔或者是氟尿嘧啶等，这些方式都可以对术后滤过泡瘢痕化的产生进行有效控制，但是与此同时，这些方式也有着较高的风险性，比如丝裂霉素C 很容易产生滤过泡漏以及巩膜溶解等[7]。最近几年，有研究发现[8]，眼球按摩是对滤过泡瘢痕化进行预防和治疗的重要方式，且其有着便捷易行等优势。科学合理的眼球按摩对于促进手术的顺利进行有着非常重要的影响。对于手术后早期滤过泡并不显著的患者，需要对其实行早期眼球按摩，这样一来能够有效延迟巩膜瓣的愈合同时还可以使滤过通道阻塞的现象得到解决，对于功能性滤过泡的形成有着非常显著的促进作用，有利于手术的持续稳定进行[9]。通过早期按摩，其能够对功能性滤过泡进行有效维持，这主要是因为按摩会在一定程度上增加眼球壁压力，使其房水通过巩膜切口之后流到结膜之下，能够对结膜及上巩膜组织的粘连产生松解作用，同时还可以有效松解巩膜床和巩膜瓣边缘，使巩膜瓣产生变形错位，对早期瘢痕产生松解作用，延迟巩膜切口愈合，进而逐渐形成滤过泡；与此同时，房水的冲力可以及时冲去滤过通道中的渗出物以及凝血块，且流出的房水还可以对瘢痕形成以及纤维增殖产生抑制作用[10]；另外，房水还有着一定的隔离效果，其能够阻碍球结膜组织和巩膜的粘连。与此同时，眼球按摩能够促进机能活动产生整体性、适应性以及有序性的调整，进而实现调节气血、行气导滞以及舒经通络的目标，使患者的疼痛感得到有效缓解。本次研究结果显示，观察组的眼压变化优于参照组，且和参照组相比较，观察组的疼痛评分显著降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。这说明在青光眼患者的护理中，术后舒适眼球护理能够使患者的眼压得到有效改善，同时缓解患者的疼痛感也是非常重要的。

综上所述，术后舒适眼球按摩护理的应用，其能够进一步提高青光眼患者的临床治疗效果，并且还可以对患者的眼压进行控制，减轻疼痛感，临床中具有推广价值。