十堰市农村居民营养和健康状况调查分析研究

邓 斐，张 苗，李 菊，甘亚楠，邓 鑫，戢太阳，张 垚△

(1.湖北医药学院，湖北十堰442000；2.湖北省十堰市房县城关镇第四初级中学 442000；3.湖北医药学院附属东风医院临床药学科，湖北十堰 442000)

近年来随着我国社会经济快速发展，人民生活水平有了显著改善，饮食结构也随之发生了较大改变。在经济发达的地区，居民饮食结构逐渐丰富且营养均衡。但是在我国农村，由于经济、环境、历史等因素，一些落后农村地区尤其是贫困地区却依然面临着食物种类单一和营养不足等棘手问题[1]。十堰市大多是欠发达乡镇，以农村居民为主，存在着营养不均衡等问题，导致地方病例如甲状腺疾病、心血管疾病等高发[2-3]。而居民的营养与健康状况是当地社会发展、人口素质和公共卫生等方面的重要体现，更是公共卫生与疾病预防工作中的主要构成部分。本研究选取十堰市农村居民为研究对象，了解该地区农村居民膳食特点和营养健康状况，探讨农村居民营养健康状况与疾病之间的关系。为改善当地居民营养与健康水平提供基础资料，为农村公共卫生与疾病预防工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年7-8月，采用随机抽样方法抽取十堰市丹江口市龙山镇、浪河镇、均县镇3个镇共6个村的18岁以上成年居民(包括户籍居民和居住大于6个月的常住人口)进行问卷调查并进行体检，样本量计算公式：n=K×(1-P)/P，允许误差为10%(0.1P)，故K=400，参照中国居民营养与慢性病状况报告，全国18岁及以上成人超重率为30.1%[4]，则P=0.301。检验水准α=0.05，t=1.96。得出n=929，考虑应答率等因素，样本量取1 000人，最终共计回收问卷924份，回收率92.4%，缺失项大于20%问卷按作废处理，最终有效问卷878份，有效回收率95.0%。体检人数797人，有效回收率100%，符合要求。

1.2 调查方法

1.2.1问卷调查

经过研究组成员共同讨论并咨询相关专家确定调查问卷，问卷内容包括：基本信息、生活习惯调查，参考当地饮食习惯制订膳食问卷，计算各类食物的每天摄入量。计算各种营养素每天摄入量和达标率,参考体力活动分级标准对人群分类并进行人群膳食评估[5]。调查人员经过统一培训，调查采取面对面访谈形式，调查内容均由被调查对象或看护人回答，并签署知情同意。

1.2.2体检

内容包括身高、体重、血压、营养素缺乏症等检查。评价标准：(1)BMI评价标准为：BMI<18.5为消瘦，18.5～<24 kg/m2为正常，24～28 kg/m2为超体重，>28 kg/m2为肥胖。(2)高血压：成人收缩压大于或等于140 mm Hg和(或)舒张压大于或等于90 mm Hg[6]。

1.2.3实验室检查

主要包括血常规、肝肾功能、血糖等。评价标准,(1)贫血：男性血红蛋白小于120 g/L，女性小于110 g/L判定为贫血[7]。(2)血脂异常：TC 5.2～<6.2 mmol/L为边缘升高，≥6.2 mmol/L为升高；TG 1.7～<2.3 mmol/L为边缘升高，≥2.3 mmol/L为升高；HDL-C<1.0 mmol/L为降低；LDL-C 3.4～<4.1 mmol/L为边缘升高，≥4.1 mmol/L为升高。符合其中任1项症状即判定为血脂异常[8]。(3)空腹血糖[9]：3.9～6.0 mmol/L为正常，>6.0～7.0 mmol/L为空腹血糖受损，>7.0 mmol/L考虑为糖尿病。

1.3 统计学处理

数据录入采用EpiData3.0软件双人录入数据，SPSS22.0软件进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 调查对象的人口学特征

本次调查回收问卷924份，回收率92.4%，缺失项大于20%问卷按作废处理，最终有效问卷878份，有效回收率95.0%。体检实验室检查797人次，结合膳食问卷和实验室检查，最终有效人数797人，其中男372人，女425人。调查人群平均年龄(60.47±24.09)岁，调查对象、其他人口学特征见表1。

2.2 日常生活习惯

本次调查对象抽烟者达到19.9%,其中男16.3%，女3.6%。不同性别之间的抽烟行为差异有统计学意义(P<0.05)。21.0%的男性有饮酒习惯,9.0%的女性有饮酒习惯，不同性别之间饮酒行为差异有统计学意义(P<0.05)，其中男性醉酒次数远高于女性醉酒次数。701人(88.0%)有运动习惯，其中女性高于男性，差异有统计学意义(P<0.05)，692人(86.8%)的居民睡眠时间充足，在6 h以上。值得关注的是睡眠时间在6～8 h的人群(47.8%)大于睡眠时间在8 h以上的人群(39.0%)，差异有统计学意义(P>0.05)，男女睡眠时长差异无有统计学意义(P<0.05)。在每天工作时间方面，344人(43.2%)工作时长超过8 h，男性工作时长高于女性(P>0.05)。总体来讲，女性生活习惯好于男性，见表2。

2.3 膳食调查结果

2.3.1膳食结构

调查结果显示，居民人群平均每标准人日的膳食消费量分别为：谷薯类(444.9±236.5)g、豆制品(14.8±14.9)g，奶及其制品(44.1±23.4)g,鸡蛋(50.8±29.1)g,肉类(猪，牛，羊，鸡，鸭等)(42.6±35.4)g,鱼，虾，蟹等水产品(38.1±17.6)g，新鲜蔬菜(214.1±35.5)g、水果(114.8±67.7)g、喝水量(1 124.6±337.1)mL、油(15.9±12.0)g、盐(8.1±4.9)g等。其中日食用量达到膳食宝塔推荐量的人数比例分别为43.2%、22.8%、1.8%、77.8%、22.2%、18.6%、0、22.2%、46.7%、43.2%和28.1%。见表3。

表1 调查对象的人口学特征[n(%)]

表2 日常生活习惯基本情况[n(%)]

表3 各类食物摄入情况

2.3.2能量及营养素摄入量

调查人群平均每标准人日的能量摄入为1 267.4 kJ，蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入量分别为54.5 g，62.3 g和168.9 g。结果显示居民的微量营养素摄入水平基本得到满足，但VA、VB1、VB2、VC、VE和钙摄入仍有不足，碳水化合物摄入偏高，见表4。

表4 能量及营养素摄入情况

2.4 体检

成年男性平均身高(166．8±9.0)cm，平均体重(64.0±21.7)kg，平均BMI(22．6±7.1)kg/m2；成年女性平均身高(158.1±9.2)cm，平均体重(56.7±16.6)kg，平均 BMI(22.6±5.9)kg/m2，BMI男女比较,差异无统计学意义(t=0.11，P=0.239)。超重率24.0%，其中男8.4%，女15.6%；以>60岁组超重率最高(11.3%)。肥胖率3.0%，其中男0.6%，女2.4%,以45～60岁组肥胖率最高(1.8%)。重度肥胖率2.4%，其中男0.6%，女1.8%，18～<45岁组重度肥胖率为0。男女超重率、肥胖率、重度肥胖率差异无统计学意义(P>0.05)。

2.5 疾病史

调查人群中，高血压患病率46.6%，其中男17.9%，女28.7%，患病率随年龄增加而增加。血脂异常总患病率为47.9%，其中女性患病率(34.8%)高于男性(13.0%)。贫血患病率3.6%，其中男性贫血患病率(1.3%)低于女性(2.4%)。18～<45岁组居民贫血患病率为0.6%，45～60岁组为1.3%，>60岁组为1.8%。糖尿病患者23人(2.9%)，其中男性糖尿病患者14人(1.8%)，女性9人(1.1%)，男性高于女性，且患病率随年龄增加而增加。见表5。

表5 体检及慢性病情况[n(%)]

3 讨 论

十堰市农村以老年居民为主，女性多于男性，低学历，可支配收入低为主要人群特点。这部分人群目前是社会易忽视人群，同时也是广大农村地区的主要特征。有研究显示，随着年龄增长，机体逐渐老化、免疫力下降、各系统器官出现退行性改变，慢性病患病风险呈递增趋势，慢性病患病风险也随文化程度的增高而降低[10]。可支配收入低也从侧面反映了当地居民因贫致病，因病致贫等原因[11-12]，日常生活习惯也与人群健康关系重大。吸烟、醉酒、运动、睡眠、工作时长等这些生活习惯都能对健康产生影响[13-14]。引导农村地区老年居民建立良好的日常生活良好习惯，丰富业余生活，有助于提高其生活质量，减轻疾病负担[15-16]。营养均衡是身体健康的基础。此次调查结果显示，当地居民食物消费量不足，消费种类单一，身体健康得不到很好保障。因此需要加大向居民宣传合理膳食的力度，优化膳食结构，比如减少主食摄入，增强蔬菜水果肉类鱼类奶类等的摄入量，均衡饮食，宣传正确的食物摄入方式，引导人们合理消费，提高健康意识。当地农村居民人群中高血压患病率和血脂异常患病率都很高，超过全国的平均水平[17]。因此对此次查出的高血压患者，笔者建议分类管理和治疗、提高患者的治疗率和控制率，以使这部分患者能够及时得到合理规范的治疗。高血脂对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的，血脂异常极容易导致心血管疾病[18]。采取合理调整饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；积极参加体育活动、避免久坐不动，控制体重，戒烟限酒；高危人群定期体检等措施，可有助于防治。

综上所述，十堰市农村居民的膳食结构比较单一、主食摄入量较高、部分微量营养素摄入不足，高血压、高血脂等慢性病患病率较高。结合本次调查结果和实际情况，研究和制订更合理的卫生政策，加强居民健康教育宣传，提高居民健康保健意识，改进不良生活饮食习惯，遵医嘱，提高依从性是当前面临的农村医疗公共卫生问题。