心梗后血栓的预防

白云

患有冠心病多年的李大爷某天早上突然出现胸部疼痛的情况，紧接着面色开始苍白并伴有呼吸困难。经过医院的抢救治疗后，李大爷终于脱离了危险。事后，他才知道自己是突发急性心肌梗死。医生反复叮嘱李大爷心梗后要特别注意预防血栓。这让李大爷比较困惑。原来心肌梗死复发较为常见，导致心肌梗死复发的重要原因便是血栓。那么心肌梗死后究竟要如何预防血栓呢？

不良的饮食习惯会加重人体心脏的耗氧量，容易再次诱发心肌梗死，尤其是脂肪含量高的食物，会导致人体血脂增高，血液变得黏稠。发生心梗后的患者应该避免暴饮暴食，不可食用刺激性食物。护理人员要特别注意患者饮食的合理性，结合患者的实际情况，帮助患者定制专门的膳食方案，在保证患者摄入充足营养物质的基础上降低患者的脂肪摄入量，并通过健康教育的方式告知患者健康饮食对预防血栓的重要性，提高患者的依从性。

此外，部分老年患者在住院后会出现焦虑情绪，护理人员要做好对患者的心理干预，增加和患者沟通的次数，及时发现患者心中焦虑、抑郁的原因并进行有效疏导，提高患者的依从性。

心梗患者应避免从事大负荷的体力劳动，以休养为主，运动要适当，避免剧烈运动。超负荷运动有可能导致斑块破裂，继而再次诱发心肌梗死。减少超负荷体力活动并不等同于完全不活动，患者在住院期间要进行一些低强度的康复训练。能下床的心梗后患者可以在室内自由走动，或在医护人员的搀扶下在走廊中步行。

在预防护理过程中，护理人员要改变患者的不良生活习惯，如便秘、用力排便。许多患者都是因为用力屏气而导致心脏骤停的。有吸烟饮酒习惯的患者要戒煙戒酒。吸烟与饮酒通常也是冠心病发生的一个重要诱因，尽早戒烟戒酒可以降低发生心脑血管疾病的概率。

患者还可以通过服用药物预防血栓。截至目前，抗血栓治疗的方法主要可以分为两种，一种是抗血小板类药物，这种药物多应用于血栓的预防中，服用此种药物能够有效预防冠状动脉血栓、脑血管血栓的形成。而另一种药物主要就针对凝血酶，实现对血栓的预防，如大家常见的华法林、阿司匹林都属于此种药物的范畴之中。适合患者长期服用的药物有普通肝素、低分子肝素以及氯吡格雷抗血小板聚集类药物。而在用药的过程中，医生可从药物经济学的角度出发，选择最为适合患者的药物。有研究表明，采取药物预防的患者心梗复发的概率有很大程度的降低。所以，在患者住院期间，医生应该通过用药护理的方法对血栓进行预防。

总而言之，在心梗发生之后，患者应该特别注意对血栓的预防，只有这样才能避免心梗的再次发生。所以医护人员平常应该对住院患者进行全面周到的护理，从饮食、用药以及生活三个方面出发，加强对患者血栓的预防与护理，使老年患者能够得到充分的照料。

（作者单位：雅安市第四人民医院）