拔牙前后的注意事项

郭洪莲

近年来，越来越多的人开始认识到口腔健康的重要性。牙齿出现问题时，比如牙齿疼痛或牙齿阻生，往往有诸多治疗方法可供患者选择。患者可借助详细的病史检查和影像参照找到牙齿疼痛的根本原因，继而选择最佳治疗方案，譬如牙周治疗、根管治疗、牙冠修复等。在某些情况下，拔牙是不少患者的最佳治疗选择。譬如患者龋齿导致牙齿损坏面积较大或根尖部出现病变，或者智齿生长不正，导致邻牙病变或黏膜病变。不当的拔牙手段和不正确的拔牙前后护理都会导致患者出现面部肿胀或牙齿疼痛等问题。那么在拔牙前后患者需要注意些什么呢？

1.拔牙之前最好做个血常规及凝血功能的检测，同时对血压及心率进行监测，如实向医生交代近期身体状况。

2.患者在拔牙之前要避免空腹，否则容易由于紧张情绪引起低血糖反应，但不可食用太油腻的食物，避免拔牙过程中出现恶心、呕吐的情况。此外，拔牙之前尽量先把牙刷干净，减少口腔残留物，创建良好的口腔环境，降低患处细菌感染。拔牙对患者的生理状态要求较高，牙科医生不建议患者在过于疲劳的状态下拔牙，因此要在拔牙当天保证充足的睡眠，使身体处于良好的状态下进行拔牙。女性生理期免疫力降低，如在此期间拔牙，出血会较多，且增加感染机会，因此拔牙时需要避开生理期。

3.高血压和糖尿病患者应该要注意可能因为拔牙出现的严重并发症。此类患者要在对自身病情展开有效监控的情况下进行拔牙。严重心血管疾病或血压在180/100mmHg以上、空腹血糖在8.88mol/L以上的患者不能进行拔牙操作。造血系统疾病的患者容易在拔牙之后出现出血不止的情况，甚至可能威胁到患者生命。

4.拔牙前不要过于紧张，如预料拔牙难度较大或牙齿近期有发炎情况，可在医师的指导下在拔牙半小时前服用止疼药或消炎药。尽量放松心情，情绪保持镇定。

5.患者拔牙后會出现面部肿胀情况，拔牙手术后的1～2天属于血液和组织液的渗出期，这段时间患者应该要采取冷敷的方式帮助血管收缩，即通过降低面部温度来减少组织液的渗出，帮助减轻肿胀。患者可以使用毛巾包裹冰块进行冷敷，大约敷15分钟。术后3～4天，患者自身机体已经开始调节并进入吸收期，患者应该要改为热敷的方式，帮助血管在舒适的温度下适当扩张，加快组织对渗出液的吸收速度。患者可以将毛巾浸在热水中，拧干之后敷在脸上，温度降低后及时更换毛巾。掌握正确的冷热敷方式和时间能够有效缓和由于拔牙造成的脸部肿胀。

6.患者在拔牙后的2个小时内禁止进食。拔牙当天，患者要尽量选择软食、流质或半流质的食物，不要吃过硬、过热的食物。咀嚼食物时要尽量使用另一侧牙齿。拔牙后24小时内患者尽量不要刷牙，且不要用力漱口。拔牙后会有一些渗出液，患者要注意不要多吐口水，防止出血或感染，但也不要含在口中，应该及时吞咽。反复吮吸创伤表面会造成创面长时间不愈合，也容易增加再次感染的风险。

7.拔牙当天应尽量少运动，不可喝酒、抽烟，不能吃辛辣刺激性食物。同时，由于手部有大量细菌，会引起伤口感染，如用手触摸后不仅增加细菌感染的风险，同时会破坏已形成的血凝块，因此拔牙后切忌不可用手触碰伤口。如口腔有缝线的，在拔牙后4～5天拆线。

8.拔除缺牙后，邻牙会倾斜，对颌牙也会延伸，因此除了智齿和多余的牙齿以外，其他正常排列的牙齿拔除后，均应根据伤口恢复情况，在拔牙后2～3个月进行缺牙补充，不然会导致口腔牙齿畸形，不仅影响咀嚼，同时影响美观度。

拔牙后患者要根据医生嘱咐按时复诊。医生可告知患者，拔牙后的一到两天唾液中带有血丝是正常现象，如果有缝针操作，是否需要拆线、应何时拆线也需告知患者。患者出现大量持续性出血时要尽早去医院复诊检查，必要时要接受止血治疗。患者肿胀严重时，要及时就医打开脓肿引流，避免后期出现全身乏力或体温持续升高。

（作者单位：科学园医院）