一捏就痛可能患了风湿性多肌痛

刘彦泽

腿痛、腰痛、肩痛……最近几个月，王女士每天都被各种痛折磨。她先被诊断为骨科疾病，后又被怀疑是感染问题。最终，历经多家医院，“真凶”——风湿性多肌痛才被揪出来。

浑身痛却一直找不到病因

王女士今年72岁，身体硬朗。今年年初，她突然感觉右腿肌肉一阵阵疼痛，右侧髋关节也有些疼痛。起初她以为是路走太多了，休息了一段时间，并进行拍打按摩、热敷等保守治疗。一个多月后，腿痛再次袭来，并逐步蔓延到腰背、肩颈等，还出现了发热症状。王女士先被诊断为“骨质疏松”，但血常规检查结果提示有感染迹象。抗感染治疗后，发热的问题解决了，疼痛依旧在。

浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科副主任医师陈伟钱分析，王女士患了風湿性多肌痛。“这种病隐藏得很深，没有特别明显的检查指标。它本质上是一种血管炎症，但因为血管遍布全身，所以浑身上下到处都会产生因炎症引发的疼痛，容易误诊。”经药物治疗后，王女士的症状大大缓解。

起病可为急性或隐匿性

风湿性多肌痛病因尚不清楚，研究认为与遗传、免疫、年龄、环境等因素有关。

风湿性多肌痛好发于老年人，随年龄的增长发病率逐渐增高，且女性较男性多2～3倍。可突然起病，亦可隐袭起病，表现为近端肌群（肩胛带肌、骨盆带肌）和颈肌疼痛与僵硬，严重者不能起床，上肢抬举受限，下肢不能抬举或下蹲，上下楼困难等。同时可有低热、乏力、体重减轻等症状。

50岁以上可简单自测判断

虽然风湿性多肌痛无法根治，但早发现、早治疗可大大提高有效控制率。可通过以下几项来进行自我判断：年龄在50岁以上;颈、肩胛带、骨盆带三处易患部位中，至少有一处出现肌肉疼痛和晨僵，病程持续一周或以上;血液检查中的血液沉降率、C反应蛋白等指标增高;受累肌肉无红肿;常伴低热、乏力、食欲不振，可有轻中度贫血，部分患者有白细胞、血小板轻度升高。

疾病初发或病情较轻的患者，可在医生指导下予以非甾体抗炎药如莫比可、双氯芬酸等治疗。10%～20%患者单用非甾体抗炎药是可以控制症状的，病情较重的患者应予糖皮质激素治疗。