探究妊娠期糖尿病早期治疗对妊娠结局的影响

王 洪

长春市妇产医院，吉林 长春 130000

妊娠期糖尿病是由妊娠后母体糖代谢异常而引起的糖尿病，是妊娠期常见病之一。早期孕妇一般无明显症状，空腹查血糖大多正常，易导致漏诊。发生本病后容易造成孕妇感染、羊水异常等风险，对胎儿的发育也会造成一定影响[1]。孕产妇血糖如果控制效果不理想，其子女后代极易发生肥胖、糖尿病等代谢综合征。因此，早期的诊断和治疗妊娠糖尿病是保证孕产妇及胎儿安全的首要条件。为探查早期治疗妊娠期糖尿病对妊娠的诊疗价值，现将2018年3月-2019年5月在本院收治的102例妊娠期糖尿病患者分别实施不同治疗方式效果差异进行分析，，具体报道如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料 选择2018年3月-2019年5月在本院收治的102例妊娠期糖尿病患者，随机分为对照组和观察组，每组各51例，对照组年龄22-38岁，平均年龄(27.38±2.52)岁；产次0-2次，平均(1.28±0.62)次；观察组年龄24-39岁，平均年龄(30.08±1.42)岁；产次0-3次，平均(1.79±0.0.73)次。纳入标准：所有产妇均符合妊娠期糖尿病诊断标准，经过饮食控制效果并不突出，需进一步给予药物治疗；年龄均不超过40岁；在患者知情情况下，自愿签署知情同意书，分别进组参与临床研究。排除标准：肝肾功能不全；免疫力缺陷；两组产妇基本资料无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 给予常规治疗，控制饮食，低盐低脂，适当运动；妊娠28周后开始，根据孕妇血糖水平给予不同剂量的精蛋白生物合成人胰岛素注射液(诺和灵，国药准字J20100040,3ml：300国际单位，笔芯；3ml/支×1支/盒)。皮下注射，每日三次，治疗至分娩时[2]。

1.2.2观察组 妊娠28周以前根据血糖水平情况使用精蛋白生物合成人胰岛素注射液(同上)，皮下注射，每日三次，并连续治疗至分娩时。配合低脂低油饮食，限制饮食摄入量，指导运动。

1.3观察指标 观察两组产妇妊娠高血压及妊娠结局情况。

2 结 果

2.1两组妊娠结局情况对比，观察组妊娠高血压、早产、产后出血、新生儿低体重及低血糖情况明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。见表1

表1 两组妊娠结局对比(n,%)

3 讨 论

妊娠期糖尿病是由于妊娠后孕妇产生一系列生理改变导致，受各项激素影响胰岛素产生抵抗作用，碳水化合物代谢增加，葡萄糖需求量增加。妊娠早期血糖未得到良好控制的孕妇，其胎儿致畸率高，注意使用超声检查来判断胎儿中枢神经和心脏的发育；妊娠中晚期，孕妇体能抵抗胰岛素的物质逐渐增多，导致孕妇自身对胰岛素的敏感性下降，胰岛素分泌量必须相应增加来维持正常糖代谢水平，孕妇血液中葡萄糖含量升高，这些可通过胎盘直接影响到胎儿，引起胎儿排尿量增加，羊水增多，容易出现胎膜早破，胎儿窘迫情况，以致早产发生的可能[3]。本病的产生对孕妇及胎儿近远期健康都会造成一定影响，因此，在怀孕期间需要定期做好血糖监测，如发现血糖异常情况需警惕妊娠期糖尿病的可能性。医生在诊疗时，应根据孕妇血糖检查情况、相关病史采集、出现的症状、实验室各项指标等尽早确诊疾病，并根据疾病严重程度，给予饮食、运动等干预方式进行治疗。经过运动、饮食干预不能有效控制血糖者，需要应用胰岛素治疗，胰岛素是控制妊娠期糖尿病的首选药物，胰岛素类药物不光直接补充外源性胰岛素，还促进胰岛细胞分泌胰岛素，通过提高葡萄糖的利用率来降低血糖。在用药的时间上也要尽早，在妊娠早期使用胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响至关重要[4]。

经本文研究结果显示，对照组妊娠高血压24例、占总数47.05%，早产8例、占总数15.68%，产后出血7例、占总数13.72%，新生儿低体重11例、占总数21.56%，新生儿低血糖13例、占总数25.49%；观察组妊娠高血压13例、占总数25.49%，早产2例、占总数3.92%，产后出血1例、占总数1.96%，新生儿低体重3例、占总数5.88%，新生儿低血糖2例、占总数3.92%；对照组高于观察组，P<0.05，差异有统计学意义。由此能够得出，针对妊娠期糖尿病早期干预胰岛素治疗不仅能够控制血糖水平，同时又可大幅度降低了妊娠高血压及妊娠结局情况，从而确保母婴安全。

综上，早期使用胰岛素治疗妊娠期糖尿病，可更高效的控制血糖，最大程度改善母婴妊娠结局，减少了高血糖对孕产妇及胎儿的危害，临床应重点推荐采用。