比较不同麻醉方式对高危剖宫产患者的治疗效果

张国艳

瓦房店妇婴医院有限公司麻醉科，大连 瓦房店 116300

剖宫产手术需要麻醉诱导时间快速，这样可以让孕妇在手术过程中保持肌肉具有良好的松弛状态，从而使母婴安全得到有效保证[1]。高危剖宫产产妇由于生产形势较为危机，所以适合的麻醉方式是保证剖宫产手术顺利开展的基础。文章对2019年7月-2020年7月我院收入的50例高危剖宫产患者提供不同麻醉方式，比较其麻醉效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1基本资料 此次实验患者均来自我院2019年7月-2020年7月我院妇产科收入的50例高危剖宫产患者，采用抽签分组方式，将患者分为对照组与研究组，各35例。对照组，年龄29-47岁，平均(32.7±1.9)岁；孕周38-41周，平均(39.6±0.7)周。对照组，年龄28-46岁，平均(33.2±1.6)岁；孕周39-41周，平均(40.2±0.5)周。纳入标准：①患者满足高危剖宫产诊断标准，且采取剖宫产治疗方式；②患者为足月生产；③患者知晓研究内容，并经过伦理协会审批。排除标准：①患者伴有器质性疾病；②患者有凝血功能障碍；③患者精神状态不佳；④患者伴有全身性感染。比较患者基本资料，结果无差异性，P>0.05。

1.2麻醉方法 对照组采用硬膜外麻醉，具体流程如下：患者采用侧卧位，选择18号穿刺针，硬膜外注射2%的利多卡因(厂商：晋城海斯制药；国药准字H14023559)，观察麻醉效果。倘若麻醉不明显，需要继续注射6-10ml的麻醉药物，直到脊柱出现麻醉感觉。术中调整患者体位，保持麻醉平面低于T6。

研究组采用腰-硬膜外联合麻醉方式，具体流程如下：术前半小时为患者提供硫酸阿托品注射液(厂商：遂成制药公司；批准文号H41021256)0.5mg与咪达唑仓注射液(江苏恩华制药公司；批准文号H10980025)10ml，混合后进行肌肉注射。进入手术室后采用侧卧位，并将上身垫高，穿刺腰椎3-4间隙，穿刺针型号为26G。硬膜外麻醉同对照组。

1.3观察指标与疗效判定 观察并记录研究组与对照组患者的优良率，以及各项评估指标，包括：阻滞起效时间、最大阻滞时间、最大阻滞面积、阻滞持续时间等。

对患者的麻醉效果评价标准分为三个等级[2]，优：术中患者肌肉松弛度良好，能够有效配合手术治疗；良：术中患者肌肉松弛度一般，能够使手术正常进行；差：术中患者肌肉很紧张，不能进行手术治疗。

2 结 果

2.1比较麻醉效果 见表1，研究组优良率为96%，对照组为76%，研究组高于对照组，P<0.05，结果存在差异性。

表1 比较麻醉效果

2.2比较各项评价指标 见表2，研究组阻滞起效时间与最大阻滞时间均低于对照组，同时研究组最大组织面积与阻滞持续时间高于对照组，对比结果有差异性，P<0.05。

表2 比较各项评价指标

3 讨 论

随着医疗技术的不断提升，孕妇分娩方式变得更加多样[3]，剖宫产手术就是其中一种，由于具有手术时间短、安全系数高等特点，非常受广大孕妇及家属的认可，为了使手术分娩更加安全，术前麻醉显得非常重要。剖宫产采用的麻醉方式有很多，其中全身麻醉虽然效果显著，但药物剂量太大，会对胎儿产生严重影响，所以该方式已很少使用。硬膜外麻醉是常用方式，通过在硬膜外间隙进行麻醉阻滞，使脊柱神经产生麻醉感，根据手术需要，可以采用低位、中位、高位麻醉。然而，由于产妇存在个体差异，由于镇痛有效时间长，阻滞效果差、诱导时间长等缺点，会使产妇感到痛感，无法确保手术正常进行。腰-硬膜外联合麻醉是在蛛网膜外与硬膜下联合进行的麻醉方式[4]，不仅起效快、效果良好，而且药量小，不易使胎儿产生中毒反应，具有明显的麻醉优势。另外，腰硬联合阻滞在高危妊娠剖宫产手术中对产妇循环影响很大，须提早做好准备。

本次实验结果显示，研究组优良率为96%，对照组为76%，研究组高于对照组，P<0.05，结果存在差异性。研究组阻滞起效时间与最大阻滞时间均低于对照组，同时研究组最大组织面积与阻滞持续时间高于对照组，对比结果有差异性，P<0.05。与方传达[5]研究结果相一致。说明，腰-硬膜联合麻醉的效果更加显著，可以使手术顺利开展，同时保证母婴安全。

总之，在高危剖宫产患者的手术麻醉中，采用腰-硬膜外联合麻醉效果更好，能增强麻醉有效性，降低患者对疼痛的感知力，应推广使用。