甲磺酸奥希替尼治疗T790M突变的晚期肺腺癌的临床疗效

庞贺莉

瓦房店市中心医院 肿瘤内一科，大连 瓦房店 116300

肺腺癌无论是在国际上还是在国内都属于高发性疾病，晚期肺腺癌的致死率高居恶性肿瘤的第一位[1]，病患死亡率超过90%。甲磺酸奥希替尼是新型EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，对T790M突变的晚期肺腺癌具有理想的治疗效果和药物安全性。文章选取2019年2月-2020年2月我院所收治的T790M突变的晚期肺腺癌病患的相关医疗数据，研究甲磺酸奥希替尼对疾病的治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1基本资料 选取的患者均为2019年2月-2020年2月我院收入的T790M突变型晚期肺腺癌患者60人，将患者按数字排序，采用单双号分组方式，将其分为药物组与化疗组，各30人。药物组，男12例，女18例；年龄(66.9±1.3)岁。化疗组，男10例，女20例；年龄(67.3±1.2)岁。比较其资料，结果无差异性，P>0.05，可比较。

1.2方法 全部病患均采取相同的基础治疗和护理对策，包括病情记录、饮食调整、作息调整、健康教育、心理疏导等。

化疗组使用培美曲塞与卡铂进行治疗，其中卡铂药品名称为卡铂注射液(波贝)，(生产商为齐鲁药业，药品批号为H20020181，药品规格为100mg/支)，用药方法为静脉泵注，用药剂量为AUC=5。培美曲塞药品名称为注射用培美曲塞二钠，(生产商为齐鲁药业，药品批号为H20060672，药品规格为200mg/支)，用药方法为静脉泵注，用药剂量为500mg/m2。医生需根据病患具体病情、体制、耐药性等综合因素调整用药剂量。采用静脉泵注，1个化疗周期为3周，共进行4-6个周期的化疗。

药物组使用甲磺酸奥希替尼进行治疗，药品名称为甲磺酸奥希替尼，(生产商为泰瑞沙药业，药品批号为AZD9291，药品规格为80mg/片)，用药方法为口服，病患于早晨少量进食30min后服药，每次1片，每日1次，连续用药8周。用药期间对病患药物不良反应发生情况进行观察，并进行保肾、保肝治疗。医生需根据病患具体病情、体制、耐药性等综合因素调整用药剂量。

1.3观察指标 观察两组患者治疗情况，如：完全缓解、部分缓解、稳定及进展；以及副反应发生情况，如：皮疹、腹泻、甲沟炎、呕吐、肺间质炎症等。有效性=(完全缓解+部分缓解+稳定)/总数×100%。比较6个月治疗有效性。

2 结 果

2.1比较治疗有效性 见表1，药物组有效性为81.8%，化疗组为73.3%，药物组高于化疗组，P<0.05，结果有差异性。

表1 比较治疗有效性

2.2比较治疗安全性 见表2，药物组副反应率为93.3%，化疗组为100%，药物组低于化疗组，P<0.05，结果有差异性。

表2 比较治疗安全性

3 讨 论

肺腺癌属于非小细胞肺癌，表皮生长因子受体(EGFR)是亚洲常见突变类型，其突变率约为40-50%，其中T790M突变率高达60%[2]。当前对T790M突变的晚期肺腺癌的研究是一个重点医学课题，如：厄洛替尼、吉非替尼等都是有效的治疗药物，但其在非小细胞肺癌治疗中却有明显的药物局限性。甲磺酸奥希替尼是属于第三代EGFR- TKI[3]，其药物对非小细胞肺癌疾病具有理想的治疗效果，特别是对T790M突变的晚期肺腺癌其疗效强于厄洛替尼、吉非替尼等药物。奥希替尼的药理作用具有选择性，其药物靶向性更强、准确度更高，可以有效识别T790M突变并进行有效干预和治疗，在全世界范围内的临床实证中已经证实奥希替尼对T790M突变的晚期肺腺癌具有有效的治疗效果。而且奥希替尼无明显不良反应，用药方式简单，与化疗相比奥希替尼治疗的舒适性更高、副作用更小、治疗效果更佳[4]。

结果表明，药物组有效性为81.8%，化疗组为73.3%，药物组高于化疗组，P<0.05，结果有差异性。药物组副反应率为93.3%，化疗组为100%，药物组低于化疗组，P<0.05，结果有差异性。与高志强[5]等人的研究报道一致。说明，甲磺酸奥希替尼的治疗效果更显著，可以提高患者预后。

总之，对T790M突变型晚期肺腺癌患者进行临床治疗时，甲磺酸奥希替尼的治疗效果优于联合化疗方式，而且不容易使患者身体产生较大不良反应，应推广使用。