硝酸甘油联合重组人脑利钠肽对老年心力衰竭患者的疗效分析

何 欣

新疆乌鲁木齐经济技术开发区(头屯河区)第一人医院,新疆 乌鲁木齐 830000

心力衰竭多为急性发作，也多发病于老年人，左心功能异常导致心肌收缩力显著下降、心脏负荷上升，肺循环压力显著增加，最终引发肺循环充血、肺水肿及心源性休克[1-2]。如果发病后没有得到及时有效的治疗极可能会危及生命安全。虽然该病的诊治技术有了显著改进，但是其病死率依然较高，为此需要在临床上不断探索治疗药物与方法[3]。硝酸甘油为常用的药物，但是存在药物依赖性强、容易出现并发症等情况。重组人脑利钠肽是由17个氨基酸构成的环状结构，其能够有效调节机体内心血管功能、血压水平，对于心血管疾病的改善起到显著效果[4]。本文探讨硝酸甘油联合重组人脑利钠肽对老年心力衰竭患者的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2017年9月至2019年12月收治的老年心力衰竭患者84例，所有患者均通过美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级为Ⅱ级-Ⅳ级，患者左室射血分数(LVEF)≤35%。其中男44例，女40例；年龄最小61岁，最大75岁，平均67.28±2.28岁；NYHA分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级42例，Ⅳ级24例；平均体重指数22.18±1.74kg/m2；致病原因：冠心病24例，心肌炎7例，高血压性心脏病23例，扩张型心肌病16例，心瓣膜病14例。根据随机抽签原则分为联合组与对照组，各42例，两组上述资料对比无差异(P>0.05)。

1.2治疗方法 对照组依靠常规治疗，主要针对心力衰竭行纠正治疗措施，给予患者利尿、吸氧、降脂以及抗生素等；并且给予硝酸甘油(国药准字H61022976，修正药业集团)进行治疗，需控制好硝酸甘油的使用量，最大剂量在100μg/10min以内。联合组再添加重组人脑利钠肽治疗，首次注射重组人脑利钠肽(成都通德药业有限公司，国药准字S20050033)1.5μg/kg，在90s内注射完毕，然后再根据患者病情状况不断调整重组人脑利钠肽的剂量，但总剂量需控制在0.015-0.03μg/(kg·min)之间。两组治疗3个月。

1.3观察指标 (1)采用超声观察并记录两组治疗前后LVEF、左心室舒张末期内径(LVDd)变化情况。(2)在治疗前后抽取患者空腹静脉血2-3ml，低温离心分离血清后，采用酶联免疫法检测前体N末端前脑利钠肽(NT-ProBNP)、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量。

1.4统计学分析 依靠SPSS 18.00，当P<0.05时表示数据有明显差异。

2 结 果

2.1心功能变化对比 两组治疗后的LVEF值高于治疗前，LVDd值低于治疗前(P<0.05)，且联合组比对照组数据更好(P<0.05)。

表1 治疗前后心功能变化对比

2.2NT-ProBNP与hs-CRP变化对比 两组治疗后血清NT-ProBNP与hs-CRP值低于治疗前，且联合组低于对照组(P<0.05)。

表2 治疗前后血清NT-ProBNP与hs-CRP变化对比

3 讨 论

心力衰竭是心胸内科中发病率较高的疾病，患者如果没有得到有效治疗的死亡率会显著增加。当前心力衰竭的治疗药物比较多，但也可能导致患者病情更加危重，因此寻找疗效好、副作用少的药物是临床医生长期探求的目的[5]。本研究显示联合组LVEF和LVDd值比对照组数据更好，说明重组人脑利钠肽可与血管平滑肌和内皮细胞中的鸟苷酸环化酶相结合，进而可有效提高环磷酸鸟苷水平，并且是血管平滑肌细胞舒张。此外该药还可显著降低机体肾素、醛固酮的产生量，从而有效缓解心脏负荷，起到改善患者血流动力学的效果。

还显示联合组血清NT-ProBNP与hs-CRP值低于对照组，说明重组人脑利钠肽能够起到调节血管活性物质产生的作用，可起到降低室性心律失常发生率的效果。

综上所述，硝酸甘油联合重组人脑利钠肽在老年心力衰竭患者的应用有利于抑制NT-ProBNP与hs-CRP的释放，从而能促进改善患者的心功能。