围产期脑损伤小儿康复治疗的效果及相关因素

贾利巍

长春市儿童医院,吉林 长春 130051

近些年来，围产期出现小儿脑损伤的患儿越来越多，是由多种高危因素造成的。该病在出生前后或是在婴儿时期出现中枢神经障碍，表现在患小儿无法正常走路、坐卧等姿势，无法正常与人沟通或是情绪异常等现象，为更早的采取正确的治疗措施，本文探讨围产期脑损伤小儿康复治疗的效果及相关因素，故展开本次研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2019年12月在我院治疗的110例小儿脑瘫者进行研究，通过奇数偶数方法分为对照组和观察组，每组55例，观察组男患者30例，女患者20例，最小5个月，最大70个月，平均年龄(37.50±5.0)岁；对照组男患者26例，女患者29例，最小6个月，最大70个月，平均年龄(38.00±6.50)岁，对照组和观察组患者一般资料方面相比无显著性差异，P>0.05，具有可比性。纳入标准：①所有患者对本次研究知情并签署同意书[1]；排除标准 ：①无法签署知情同意书；②肝肾功能异常者。

1.2方法 对照组给予常规治疗，帮助患儿进行翻身训练，将患儿的头转向一侧，用右手国定住下颚，找到第五胸骨间隔处外压，同时推向胸前的对侧，让患儿的身体诱发反射出翻身动作。

观察组给予康复训练治疗：①对患儿实施详细的身体检查，监测患儿是否出现异常肌张力、异常反射、异常姿势或异常运动模式，对检查结果进行评估[2]。②小儿脑瘫的姿势进行训练，通过运动发育来判定患儿应先进行方位训练，包括俯卧、位仰、卧位、坐位、立位等，同时也要根据患儿年龄进行体位训练，包括转换、翻身、四爬、高爬、跪立、位立、以及行走等不同的训练，逐渐让患儿由简单到困难，不能急于求成，让家属多多学习训练的要领，医生要一对一训练，耐心的帮助患儿成长，同时也要调动家属的积极性，给患儿正确的训练方向[3]。③语言方法：根据患儿自身情况不同，采取相应语言能力表达程度，练习基本的发音[4]。

1.3评定指标 分别记录两组患儿治疗有效率和生活质量中的身体功能、心理功能和沟通能力以及社会活力数据；总有效率率等于显效百分比+有效百分比。

2 结 果

2.1比较两组患儿疗效 观察组总有效率为98.18%(54/55)，对照组总有效率为78.18%(43/55)，观察组患者的总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表 1指导患者放松肌肉。两组均连续治疗10d为1疗程，连续3个疗程治疗后评估疗效。

表1 对比两组患者疗效(n，%)

1.3观察指标

1.3.1评估治疗疗效 参照《中医病症诊断疗效标准》。显效：下肢放射痛等症状消失，患者腰椎功能恢复，可正常工作和生活。有效：上述症状改善效果明显，腰椎功能改善，暂时不能恢复正常工作；无效：治疗标准未达标或者病情加重。有效率=显效比例+有效比例。

1.3.2评估两组患者疼痛程度 以疼痛数字模拟评分(VAS)评估。评分0-10分，分数越高，疼痛感越强。

2 结 果

2.1治疗疗效分析 观察组和对照组的治疗有效率分别为98.0%，包括显效与有效各29例和20例，无效1例，以及86.0%，包括显效与有效各20例和23例，无效7例，组间对比，观察组更高(X2=4.891,P=0.027)。

2.2两组患者疼痛程度分析 治疗前，观察组和对照组VAS评分分别为(5.3±1.6)分和(5.0±1.4)分，组间差异不显著(t=0.998，P=0.321)；治疗后，两组VAS评分分别下降至(1.0±0.3)分和(2.6±1.2)分，观察组更低(t=9.147，P=0.000)。

3 讨 论

腰椎间盘突出是一种脊柱功能受损性疾病，在当前治疗当中，一般采取保守治疗，但控制效果不佳。而采用手术治疗虽然能够对病灶进行彻底根除，但手术后复发率低，远期效果仍不理想[3]。中医认为，腰椎间盘突出属于痹症的范畴，是由于机体劳损、风邪入侵导致的气滞血瘀型疾病。气机不通，容易导致患者肌肉、神经功能障碍，还会导致腰椎进行性退变[4]。

在临床治疗中，一般采取牵引治疗，可通过改变患者骨张力，改变脊柱关节不对称情况，可有效恢复患者腰椎部位的解剖结构，恢复力学平衡[5]。在扩大椎间隙的同时，可避免对脱出物的压迫，从而缓解患者疼痛症状。但从单纯牵引治疗后的效果看，难以从根本上改变腰椎间盘突出的发病机制[6]。而中医推拿，对腰椎相关的穴位阿是穴、俞穴、膀胱经，腰大肌部位的环跳穴、委中穴以及承扶穴、承山穴等进行按、揉、压、推等推拿手法的刺激，可发挥活血化瘀以及行气止痛的作用[7]。牵引结合推拿治疗，可减轻腰椎部位的张力和对突出物的压迫，还可促进错位关节复位，提升病灶部位血运，从而发挥改善疾病症状的作用，联合治疗可起到治标又治本的效果[8]。

本研究结果显示，治疗有效率比较，观察组更高(P<0.05)。治疗后VAS评分对比，观察组更低(P<0.05)。证实了联合用药的干预效果显著，可从根本上改善致病机理。

综上，牵引联合推拿治疗，对腰椎间盘突出症的治疗效果显著，可提升腰椎血运，改善腰椎功能，促进疾病改善。