HIV职业暴露预防服药影响因素的分析

刘卫军

监利市疾病预防控制中心,湖北 荆州 433300

人体内HIV所致慢性传染性疾病即为艾滋病，伴随医学研究的深入，艾滋病预防及治疗方案显著增加，尚无特效治愈方案及预防性疫苗。相关资料统计显示，各地区艾滋病患者数量逐年上升，防治艾滋病任务繁重[1]。同时，HIV职业暴露问题日益突出，预防服药是HIV职业暴露后必不可少的干预措施，部分HIV职业暴露者未能预防服药，严重影响艾滋病防治工作的开展，为此需分析应用预防服药的相关影响因素，并制定针对性干预措施。本次研究统计分析HIV职业暴露者相关资料，研究预防服药的影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究开展年限区间设定为2018年9月-2020年9月，纳入样本为此时间段本地区疾病预防控制中心报告HIV职业暴露76例，汇总分析相关基础资料，男40例，女36例，年龄区间范围28-55岁，均数(42.29±2.71)岁，医务人员54例，警务人员20例，其他2例，52例医务人员中医生25例、护士20例、检验员4例、保洁员3例。76例HIV职业暴露者中预防服药53例，未服药23例。

1.2方法 HIV职业暴露指不同职业工作人员日常工作期间意外因素导致艾滋病患者血液或体液污染黏膜或皮肤组织、感染HIV，含HIV体液或血液污染锐器或针头刺伤皮肤也可导致HIV感染。

本次研究中疾控中心调查人员依据HIV职业暴露相关登记表格详细记录个案资料，并依据相关级别评定标准评估HIV职业暴露者，依据评估结构患者HIV职业暴露者个人意愿确定是否行预防服药。HIV抗体测定方案为酶联免疫吸附法，对HIV职业暴露者血液样本进行检测分析，采集样本时间为第1d、1个月、2个月、3个月、6个月。

HIV职业暴露者需依据其暴露后预防、暴露源级别、暴露级别、局部处理等评估分析其危险程度。暴露后预防服药包括基础性用药方案及强化用药方案，基础性用药方案为拉米夫定1片、替诺夫韦1片，每日服用1次，共用药28d。强化用药方案为联合应用克力芝、替诺夫韦、拉米夫定，常规剂量用药28d。

1.3评价标准 分析HIV职业暴露预防服药影响因素。

2 结 果

2.1 HIV职业暴露预防服药情况分析 76例HIV职业暴露者中35例行消毒、清洗、挤压等局部处理，34例局部处理方式错误，7例未处理。54例预防服药，服药时间范围为职业暴露后1h-3d，46例行基础性用药方案治疗，8例性强化用药方案治疗。对全部HIV职业暴露者持续随访6个月，经HIV抗体检测，结果均为阴性。

2.2HIV职业暴露预防服药影响因素分析 医务人员职业暴露以针刺及割伤、皮肤黏膜暴露为主，警务人员职业暴露以皮肤黏膜接触性暴露及针刺割伤为主，暴露源包括艾滋病患者、HIV感染者等，影响HIV职业暴露预防服药因素包括暴露源、性别(P<0.05)，如下表

表1 2HIV职业暴露预防服药影响因素分析(n/%)

3 讨 论

现阶段，艾滋病疫情呈扩散发展趋势，受职业因素影响与艾滋病患者或HIV感染者接触所致HIV职业暴露者数量显著增加，其主要职业类型包括警务人员及医务人员，为此需加强对上述职业群体的宣传教育，提高HIV感染防控效果[2]。

总结分析本次研究，影响HIV职业暴露预防服药因素包括暴露源、性别等，暴露源与预防性服药具有正相关性，严重级别暴露能够提高预防服药比例，HIV感染者及艾滋病患者均为危险程度较高的暴露源，且预防服药人群中，男性占比高于女性。医务人员及警务人员均属职业暴露高危人群，日常工作中需妥善做好各类防护措施，HIV职业暴露者产生职业暴露后需及时行针对性处理干预，严格依据相关规定行应急性处理，并接受HIV抗体检测[3]。行预防服药后需持续开展HIV检测，确定暴露源感染情况，避免不明暴露源等问题。另外，预防服药后如HIV检测结果为阴性需及时停药，以预防药物所致不良反应。

由此可知，暴露源、性别可影响HIV职业暴露预防服药，为此需强化警务人员及医务人员相关培训教育。