不同手术时机对急性肠梗阻的临床效果分析

王 爽

黑龙江省牡丹江市肿瘤医院,黑龙江 牡丹江 157000

肠梗阻是外科常见的急腹症，由于其变化迅速，需要早期诊断治疗。延误诊治可加重病情发展，甚至导致肠坏死、腹膜炎等严重情况[1]。随着对肠梗阻病理生理学认识的不断提高和治疗方法的改进，治疗效果有了很大提高，但绞窄性肠梗阻等重症患者的死亡率仍然很高。观察患者的腹痛程度，发病时间，当有持续性加重疼痛时，应及时进行手术治疗，现对不同时机手术治疗对急性肠梗阻的疗效分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年3月～2019年12月期间收治的急性肠梗阻患者84例，根据手术时机分成对照组和观察组各42例。对照组患者中 ,男 23例 ,女19 例 ,年龄33～77岁 ,平均年龄(53.5±2.5)岁,发病原因：粘连性肠梗阻19例、结肠肿瘤14例、嵌顿疝3例、肠扭转3例、粪石性肠梗阻3例。观察组患者中,男22例,女20例,年龄31～76岁,平均年龄(54.5±3.5)岁,发病原因：粘连性肠梗阻20例、结肠肿瘤13例、嵌顿疝4例、粪石性肠梗阻3例、肠扭转2例。两组患者基础情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 单纯性肠梗阻可采用解除引起梗阻机制的手术,如粘连松解术、肠切开取出堵塞异物术等，如肠管的病变为肿瘤、炎症可行肠切除、肠吻合术,狹窄病变不能切除时可作肠短路术。绞窄性肠梗阻应尽快采取解除梗阻机制的手术，如肠套叠或肠扭转的复位术、肠管坏死应行肠切除吻合术等[2]。结肠梗阻时由于回盲瓣关闭作用,形成闭袢型肠梗阻，结肠血供也不如小肠丰富,单纯性肠梗阻也容易发生局部坏死和穿孔,应早期进行手术治疗。如患者全身情况差，腹胀严重，梗阻位于左半结肠时,可先以横结肠造瘘，待情况好转再行肠切除吻合，如肠管坏死,

表2 两组治疗前后UAER指标对比

3 讨 论

糖尿病患者中常见的并发症为糖尿病肾病，是由于血管病变所致，患者会出现蛋白尿、慢性高血糖等症状，随着时间的发展其肾功能会出现损伤，病情严重的患者会发生肾衰竭，对其生命造成严重威胁。临床中主要应用药物控制其血糖水平，同时也会对其进行透析治疗，但从患者的临床疗效来看其效果欠佳，所以应选择一种有效的治疗方法[2]。

中医认为糖尿病肾病是由于消渴病所致，其主要与人体的肺、肾、脾有关，中医根据患者的症状将其分为气阴两虚型、肝肾阴虚型、阴虚水泛型三种，给予其不同药方治疗以达到温肾健脾的作用。气阴两虚型的患者其药方中的五味子具有益气生津、补肾的作用，丹参具有活血通经的作用，杜仲具有补肝肾的作用等，以此来达到益气养阴的功效，肝肾阴虚型患者其药方中泽泻具有清湿热的作用，知母具有生津润燥、清热泻火的作用，淮山药具有益气养阴、补脾肺肾的作用等，以此来达到滋补肝肾的作用，阴虚水泛型型患者其药方中白术具有补脾、燥湿的作用，丹参具有祛瘀活血的作用，苍术具有燥湿健脾、祛风散寒的作用等，以此来达到温肾健脾的作用[3]。本次研究结果显示观察组血糖水平低于对照组，且观察组UAER指标低于对照组，由此看来与常规治疗对比，中医辨证治疗对糖尿病肾病患者有较好的效果。

综上所述，糖尿病肾病患者应用中医辨证治疗不仅能控制其血糖水平，还能降低患者的UAER指标，值得推广。