中医辨证治疗糖尿病肾病临床分析

黄顺祥

禄劝忠爱医院,云南 昆明 651500

糖尿病肾病患者中男性多于女性，患者会出现蛋白尿等症状，若延误治疗会引发肾衰竭的发生，甚至对其生命造成威胁，所以其有较高的死亡率。临床中采用药物控制其血糖，但是其不能进行根治，只能改善其临床症状。目前中医已被应用于各类疾病的治疗中，它会根据患者的症状辨证治疗，其效果较好[1]。本次研究主要对糖尿病肾病应用中医辨证治疗的临床疗效进行分析。

1 临床资料

1.1一般资料 选取2018年6月至2019年6月收治的80例糖尿病肾病患者，将其按照奇偶数分组法均分为对照组(40例)和观察组(40例)，对照组男性25例，女性15例，年龄45-75岁，平均年龄(63.7±7.8)岁，观察组男性27例，女性13例，年龄47-75岁，平均年龄(65.4±7.5)岁，通过对比两组数据资料显示无差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组应用常规治疗，给予患者降糖药物及胰岛素治疗，根据其尿蛋白含量指导患者尽量使用富含丰富蛋白质的食物，将35ml的黄芪注射液与25ml的丹参注射液及250ml的生理盐水进行混合后静脉滴注，1天1次，连续治疗1个月。

1.2.2观察组 观察组应用中医辨证治疗，内容有：(1)对于出现腰酸疲乏、喜饮、尿液中有泡沫的患者中医辨证将其诊断为气阴两虚型，治疗的关键在于固肾养阴，其药物组成有：五味子12g、西洋参5g、益母草15g、麦冬10g、丹参12g、杜仲12g。(2)对于出现头昏耳鸣、尿量增多、喜饮的患者中医辨证将其诊断为肝肾阴虚型，治疗的关键在于补肝肾，其药物组成有知母10g、干地黄20g、红花6g、淮山药20g、泽泻15g、白茯苓15g、杜仲10g、山萸肉6g、丝瓜络6g。(3)对于出现全身浮肿、心悸头晕、气促的患者中医辨证将其诊断为阴虚水泛型，治疗的关键在于健脾、温肾，其药物组成有桂枝6g、红花6g、苍术10g、生黄芪30g、仙灵脾10g、桃仁10g、制附子6g、丹参12g、白茯苓30g、红参10g、白术10g。将以上药物用水煎煮2次至200ml，1天1剂，分两次服用，连续治疗1个月。

1.3评价指标 两组治疗前后血糖水平及UAER指标对比。对其空腹血糖及餐后2h血糖水平进行测量并对比。

2 结 果

2.1两组治疗前后血糖水平对比 治疗前两组空腹、餐后2h血糖水平对比无差异(P>0.05)，治疗后观察组空腹、餐后2h血糖水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1：

表1 两组治疗前后血糖水平对比

2.2 两组治疗前后UAER指标对比 治疗前两组UAER指标对比无差异(P>0.05)，治疗后观察组UAER指标低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2：应将坏死肠段切除,作肠造瘘术,待全身情况好转后二期手术。由于结肠梗阻时出现的问题较多，手术治疗时需审慎的处理[3]。对照组患者为发病48小时后手术治疗,观察组患者为发病48小时内给予手术治疗,

1.3观察指标与疗效判定 对两组患者术后MCP-1、IL-1β、TNF-α、CRP进行检测。疗效判定：显效：治疗后临床体征症状等全部消失，各项身体指标恢复；有效：经治疗临床体征症状改善情况明显，各项身体指标恢复正常；无效：经治疗各项临床体征、症状无明显改善甚至加重[4]。总有效率为(显效+有效)×100%/总例数。

2 结 果

2.1对两组患者临床观察指标进行对比，对照组患者42例，MCP-1(38.32±5.65)μg/L，IL-1β(2.49±0.37)μg/L，TNF-α(1.89±0.23)mg/L，CRP(7.68±1.08)mg/L；观察组患者42例，MCP-1(22.18±3.12)μg/L，IL-1β(3.03±0.43)μg/L，TNF-α(1.65±0.13)mg/L，CRP(5.21±1.03)mg/L；观察组患者临床观察指标MCP-1、TNF-α、CRP明显低于对照组，IL-1β观察组明显高于对照组，两组差异明显，有统计学意义(p<0.05)。

2.2对两组患者的临床疗效进行对比，对照组患者42例，显效19例(45.23%)，有效12例(28.57%)，无效11例(26.19%)，总有效率为73.81%；观察组患者42例，显效23例(54.76%)，有效16例(38.10%)，无效3例(7.14%)，总有效率为92.86%；观察组总有效率为92.86%明显高于对照组患者73.81%，两组差异明显，有统计学意义(p<0.05)。

2.3对两组患者术后并发症情况进行对比，对照组患者42例，切口感染2例，出血2例，腹腔感染2例，术后肠粘连1例，术后并发症发生率16.67%；观察组患者42例，切口感染1例，出血1例，术后并发症发生率4.76%；观察组患者并发症发生率为4.76%明显低于对照组的16.67%，差异明显，有统计学意义(p<0.05)。

3 讨 论

手术是急性肠梗阻的重要治疗方法,大多数急性肠梗阻需要手术解除。争取较短时间内以简单可靠的方法解除梗阻,恢复肠道的正常功能。急性肠梗阻应积极做好手术准备，观察时间不宜过长。急性肠梗阻一般不超过12-24小时。如果绞窄的症状或体征没有明显改善，应尽快进行手术，这往往是治疗成功的关键。因为只有排除梗阻因素或坏死肠襻，才能得到根本的治疗。过分强调非手术治疗，如胃肠减压、手术时间不当延误等，往往会导致不良后果，甚至死亡。早期手术能及时缓解肠的机械因素、内脏功能障碍等急性肠梗阻诱发因素，同时能更有效地促进肠道结构和功能的恢复，纠正全身生理紊乱，缩短症状恢复时间。因此，对于有手术指征的患者，应尽快手术，避免因手术时间延误而影响疗效和安全性。

本研究中，观察组患者临床观察指标MCP-1、TNF-α、CRP明显低于对照组，IL-1β观察组明显高于对照组，观察组总有效率为92.86%明显高于对照组患者73.81%，两组差异明显。观察组患者并发症发生率为4.76%明显低于对照组的16.67%。

总之，急性肠梗阻患者以手术治疗为主，发病48小时内手术治疗临床疗效更为显著，有利于术后胃肠功能恢复，注意手术时机的选择，以提高临床治疗效果，减少并发症的发生。