健康教育在高血压患者中的应用效果分析

陈 玮

上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心，上海 201100

高血压是一种常见心血管疾病，是各种心脑血管不良事件发生的危险因素，如血压控制不好将严重严重影响患者生活质量，甚至威胁生命安全。但高血压患者存在普遍问题为治疗依从性不高，影响预后。基于此，本研究将健康教育应用于2019年1月-2019年12月我院收治的高血压患者中，旨在探讨健康教育在高血压患者中的应用效果，为高血压患者护理方案的制定提供更多依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究选取2019年1月-2019年12月我院收治的原发性高血压患者100例作为研究对象，纳入标准：所有患者均参照《中国高血压防治指南》(2010年修订版)[1]确诊为原发性高血压，能正常沟通交流，病程≥3年，听力正常，能独立完成本次研究，本研究经我院伦理委员会批准，所有患者知情同意；排除标准：继发性高血压患者，合并严重并发症者，需长期卧床者，认知障碍或精神疾病患者，合并严重内科疾病、重要脏器功能不全或器质性疾病者，不能配合完成研究者。其中男66例，女34例；年龄645-73岁，平均年龄(59.77±4.55)岁；病程4-18年，平均病程(7.76±5.61)年；文化程度：小学及以下4例，小学-高中52例，大专及以上44例。按照随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，各50例，两组一般资料经统计分析，差异不显著(P>0.05)，组间具有可比性。

1.2方法 对照组患者门诊就诊时向其发放疾病宣传手册，讲解医嘱，离院时强调准医嘱用药重要性及下次复诊时间。

观察组在对照组基础上进行健康教育，患者就诊时为其建立健康卡片，通过问卷调查了解患者疾病知识掌握情况、血压控制情况及饮食生活习惯等以便为患者建立健康教育方案。将课程安排表发放给患者，叮嘱患者按时参加。每次授课前一天打电话提醒患者参加。授课形式以集体授课为主，从疾病基础知识、饮食和生活对疾病影响、疾病自我管理、如何调整心态等方面进行，一般授课时间在1h左右，完成后可组织大家进行讨论，帮助掌握知识。对于个别患者面临的问题应进行一对一的帮助。每周进行电话随访，了解遵医用药情况及患者面临问题，每次复诊前一天电话提醒患者。两组患者进进行连续2个月的干预。

1.3观察指标 对两组干预前后自我效能、服药依从性、按时复诊率及护理满意度进行对比分析。

1.4评价标准 自我效能采用改良版的自我效能评价量表[2]从4个维度进行评价，得分0-44分，得分与自我效能能力呈正比。服药依从性、护理满意度均采用我院自制量表进行评价，得分0-100分，得分与服药依从性、护理满意度呈正比。

1.5统计学分析 本研究数据采用SPSS 21.0进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用T检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

干预前自我效能、服药依从性、按时复诊率两组比较差异不显著(P>0.05)，经干预两组自我效能、服药依从性、按时复诊率均得到显著改善(P<0.05)，且干预后观察组自我效能、服药依从性、按时复诊率均显著高于对照组(P<0.05)；观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)；详见表1。

表1 两组自我效能、服药依从性、按时复诊率及护理满意度比较结果

组别N自我效能(x±s,分)服药依从性(x±s,分)按时复诊率(n,%)护理满意度(x±s,分)干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组5028.76±2.2631.22±2.6160.33±5.5171.03±4.1125(50.00)36(72.00)78.33±3.06观察组5029.12±2.0139.81±3.0160.53±4.7885.69±3.6427(54.00)48(96.00)93.66±2.27

3 讨 论

高血压是一种常见慢性、进展性心血管疾病，好发于老年人，随着我国社会发展和生活方式的改变，该病发病人群正趋于年轻化，且随着我国逐步进入老龄化社会，该病发病率近年来有逐年上升趋势。高血压患者如血压得不到很好控制，机体长期处于高血压状态，会增加脑卒中等心脑血管不良事件发生，还可能累及其他器官，严重影响患者生活质量，甚至威胁生命安全；积极有效的将血压控制在安全范围内对提升患者生活质量具有重要意义。由于高血压属慢性病，无法根治，目前临床常采用纠正不良生活习惯的同时采用降压药控制血压来治疗；但由于需长期用药、对疾病认知不够及短期内血压控制不良患者并不能即刻感觉到对身体的危害，因此，多数患者存在治疗依从性差等问题，不利于长期预后；因此，进行积极有效的护理干预至关重要。

健康教育是近年来常用的一种护理形式，从改变患者认知开始，最终达到知-信-行的转换，使患者在行为上改变；目前已经在糖尿病、冠心病等多种慢性病患者中得到广泛应用，且效果得到肯定[3-4]。

本研究结果提示：健康教育可显著提升高血压患者自我效能、服药依从性及按时复诊率，对于有效控制血压具有重要意义，可在临床借鉴推广。但值得注意的是，本研究样本数较少且研究周期短，后续仍需对大样本进行长期观察以进一步确认健康教育在高血压患者中的应用效果。