罗哌卡因、舒芬太尼联用在无痛分娩中的麻醉效果探析

张 玲

岫岩满族自治县妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 鞍山 114300

分娩是女性一生中必然经历的特殊阶段，分娩阶段产妇需要承受巨大的痛苦；在剧烈疼痛影响下，产妇可能产生较大心理压力，对母婴结局造成不良影响。无痛分娩是一种新兴概念，起源于国外；由于其独有优势，被广泛应用于临床，受到社会各界关注与接受。即通过药物减轻产妇分娩疼痛[1]。本研究筛选2019年5月-2020年5月我院接受无痛分娩产妇118例，观察不同麻醉方式的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入2019年5月-2020年5月我院收治118例产妇做观察对象，均接受无痛分娩；利用随机法将其分为两组，对照组59例中，年龄21-30岁，平均年龄(26.5±7.8)岁；观察组59例中，年龄20-31岁，平均年龄(26.9±8.2)岁。研究纳入者均为单胎、正常分娩产妇，对研究知情，自愿参与。医院委员会批准，对比两组资料(P>0.05)研究有可比性。

1.2方法 两组产妇均接受无痛分娩，当宫口开至3-4cm时，为其滴注1000ml生理盐水与葡萄糖，并对胎心进行密切监测。两组均采取硬膜外腔注入麻醉支持，对照组产妇予以罗哌卡因麻醉，穿刺点选择腰3-4椎间位置，消毒处理后，进行硬膜外穿刺，并将15ml罗哌卡因(河北一品制药股份有限公司 国药准字H20173027)注入。

观察组联合罗哌卡因与舒芬太尼麻醉，首先将0.1罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171)混合，首次注入计量为4ml，观察5min后，患者无异常，持续注入5ml，并根据患者麻醉情况，每隔1h追加用药，计量不超过8ml。

1.3观察指标 记录两组麻醉用药后药物起效时间，麻醉阻滞持续时间与完全麻醉阻滞时间等，综合评价麻醉效果。

同时，记录两组不良反应情况，如下肢麻木、头晕头痛、皮肤瘙痒等。

2 结 果

2.1两组麻醉效果对比 结果分析，观察组麻醉持续时间高于对照组，而观察组麻醉完全阻滞时间、起效时间等均低于对照组，差异显著(P<0.05)。详见表1。

表1 两组麻醉效果比较

2.2两组不良反应对比 观察组麻醉后不良反应发生率8.47%、与对照组11.86%对比，并无统计学差异(P>0.05)。详见表2。

表2 两组镇痛后不良反应对比(%)

3 讨 论

分娩是女性一生经历的重要生理过程，即胎儿发育成熟后脱离母体。但这一过程，伴随着剧烈的生理疼痛，其疼痛程度为最高级，非常人所能忍受。加之，部分初产妇对分娩认知错误，过度担忧等，极易出现恐惧、焦虑情绪，对母婴健康造成影响[2]。因此，寻求一种能够缩短产生，减轻产妇痛苦的方法，对保证母婴安全意义重大。

无痛分娩即在保证不影响母婴的情况下，对产妇使用麻醉药物，减轻产妇痛苦。目前，临床麻醉药物较多，如罗哌卡因、舒芬太尼等；罗哌卡因作为常用麻醉药物之一，其具备安全性高，起效快，作用时间长等优点，被广泛应用于临床；同时，在妇产科方面，对于新生儿与产妇负面影响轻微，被广大医患青睐。但近年来，随着人们生活质量的提高，对于无无痛分娩提出跟高要求。单纯使用罗哌卡因麻醉，已无法满足临床实际需求[3]。

本研究显示，观察组麻醉持续时间高于对照组，而观察组麻醉完全阻滞时间、起效时间等均低于对照组(P<0.05)提示，联合麻醉用药，可提高麻醉效果，缩短麻醉起效时间。舒芬太尼是一种脂溶性阿片类药物，属于芬太尼衍生物，不仅具备良好麻醉镇痛效果；且该药物可通过肝脏代谢转化，排出体外，药物安全性良好。本研究显示，观察组麻醉后不良反应发生率8.47%、与对照组11.86%对比(P>0.05)，提示，联合麻醉并不增加产妇不良反应。

综上所述，对无痛分娩产妇应用舒芬太尼+罗哌卡因麻醉支持，效果确切，值得推广。