替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的效果研讨

商藤藤

吉林市中心医院,吉林 吉林 132011

胃癌是一种发病率较高的恶性肿瘤疾病，由于该病早期无明显症状，因此极易发生漏诊及误诊现象，因此会增加临床治疗难度，当前临床对该病主要采取胃癌根治术治疗，但术后患者常会出现腹腔淋巴结转移瘤情况，因此会影响手术治疗效果，对患者的生命安全造成严重威胁[1]。所以应加强对胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的临床用药治疗研究，通过多方探究提高临床治疗效果，帮助患者最大限度延长生存期。为此，此次研究中将我院接收的50例胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤患者依据随机数字表法进行分组治疗，共分成观察和对照两组，给予两组患者分别采用替吉奥同步放疗序贯化疗与单纯放疗进行治疗，将最终两种不同治疗方案的临床应用效果进行了详细分析，希望能为临床治疗提供具有参考价值的数据，具体详情已在下文阐述。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取病例：胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤患者，选取时间：2016年4月-2017年4月，病例数：50例，分组依据：患者入院顺序，组别：观察组、对照组，组间例数：每组患者分别有25例。观察组患者包括14例男性和11例女性，平均年龄(53.5±3.2)岁,对照组中男女患者各有15例、10例，平均年龄(54.0±3.3)岁；组间资料数据经对比无明显差异(P>0.05)。

纳入标准：(1)经临床检查诊断核实确诊符合胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤患者；(2)无严重心脑血管疾病者；(3)无精神疾病者。(4)所有患者及家属均已对本次治疗研究内容进行详细了解后，自愿签署本次研究执行书，参与治疗研究的两组患者均已通过临床伦理委员会批准。

排除标准：(1)伴有语言及智力功能障碍患者。(2)存在凝血功能障碍患者。(3)患有精神疾病患者。(4)严重心脑血管疾病、肝肾脏器疾病患者。(5)对本文使用药物过敏者；(6)无法积极配合本次治疗的患者。

1.2方法 对照组术后行放疗治疗，使用真空垫对患者进行固定,通过CT定位放疗区域,放疗总剂量为46-53Gy,每周行5次常规分割,每次2Gy,连续治疗2周；观察组采用替吉奥同步放疗序贯化疗治疗方案，放疗方案同对照组一致,放疗同时每日给予患者口服替吉奥胶囊40mg,每天2次,连续用药三周停药一周,重复治疗两个周期。同时对患者进行序贯化疗,首先给予患者5-氟尿嘧啶400mg/m2、奥沙利铂80-100mg/m2、亚叶酸钙200mg/m2,均行静脉滴注；同时每日给予患者静脉滴注盐酸多柔比星注射液20mg/m2,连续给药三天停药14天,共治疗两个疗程。

1.3观察标准 记录手术后治疗1年、3年两组患者的生存率并给予对比。

1.4临床疗效标准 患者治疗后临床症状完全缓解，经检查病灶消失为显效；治疗后患者临床症状均有明显改善，病灶经检查大部分消失为有效；患者治疗后上述指标改善较小或无改善，出现严重的不良反应为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理，计数资料描述=n(%)、χ2检验，两组数据对比差异明显时为P<0.05。

2 结 果

2.1对比组间患者治疗效果 治疗后观察组患者的临床效果较好，有效率高为96.0%，且一年生存率以及三年生存率结果分别为84.0%、76.0%；而对照组治疗后的有效率76.0%明显低于观察组，一年、三年生存率各为56.0%、48.0%，上述指标数据对比差异显著统计学意义存在(P<0.05)，见下表1。

表1 组间患者近期、远期治疗效果对比(n、%)

3 讨 论

胃癌的发生与药物刺激、情绪波动、生活习惯以及饮食习惯有着密切关联，胃癌早期无明显症状常会误诊为慢性胃疾病，致使多数患者在确诊时，病情均已发展为进展期，从而增加了进展期胃癌根治术效果不佳，术后常会出现腹腔淋巴结转移瘤情况[2]。所以如何提高胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤患者治疗效果及生存期，已成为目前临床相关学者重点关注的话题。术后实施放化疗是各类恶性肿瘤常采取的治疗方法，但不同的化疗方式所存在的差异性较大[3]。因此，本文在胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤患者治疗中应用了替吉奥同步放疗序贯化疗方案，并取得了较为满意的治疗效果。该治疗方案主要是通过放疗直接作用胃癌细胞的S期和G2/M期,而通过化疗能够使胃部肿瘤病灶面积缩小[4],并且能够附近增加放疗的敏感性,而两种方法联合应用能够起到较好的协同作用,使患者的病情得到良好控制；而且治疗过程中所运用的替吉奥胶囊具有抗癌活性强、维持血药浓度高以及药物毒性小等优点，因此更适合长期应用，提高临床治疗效果，减少骨髓抑制现象发生，增强患者的机体耐受性，从而能够最大限度延长患者的生存期[5]。本文研究结果也已证实，观察组患者近期治疗总有效率明显提高，且观察组患者1年、3年生存率也得到明显提高，以上指标结果同采用西吡氯铵含漱液治疗的对照组数据比较以占有显著优势。两组患者最终治疗数据指标差异值达到统计学意义标准(P<0.05)。由此可知，胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤采用替吉奥同步放疗序贯化疗治疗，可有效提高患者的临床治疗效果及生存期，该治疗方案可进行临床推广应用。但本文研究数据依然有限，还望临床相关专家与学者再对胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤疾病的临床治疗做更深入的研究分析，通过多方研究为患者探寻一种最佳有效的治疗方案，从而最大限度提升临床治疗效果，减轻疾病对患者健康及生命安全的影响。