分析对气阴两虚证糖尿病合并冠心病心绞痛患者使用生脉散加减汤剂治疗的效果

王丽霞

太原市人民医院,山西 太原 030001

糖尿病作为一种终身疾病，不仅导致患者的脂肪代谢出现紊乱，且容易诱发多种并发症，对患者的康复及生活质量等造成严重影响。糖尿病的主要临床表现症状为消瘦、多食、多饮且多尿，因高血糖会在患者体内维持较长时间的状态，故冠状动脉粥样硬化风险等级较高，临床主要表现症状为冠心病；冠心病的发病原因在于冠状动脉中沉积了大量的脂质，导致冠状动脉出现严重阻塞或粥样硬化，主要临床表现为缺血或缺氧，严重威胁患者的身心健康及生命安全[1]。根据相关报道，我国中医将此类疾病归纳为“胸痹”“消渴”范畴，并采用具有养阴生津、益气固脱疗效的生脉散进行治疗，取得了十分显著的治疗效果。本文旨在对此展开进一步的研究，现将内容作出如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次的研究对象为 2018年1月～2018年12月期间于我院接受治疗的88例气阴两虚证糖尿病合并冠心病心绞痛患者，随机分配为参照组(n=44，采用丹参滴丸进行治疗)和治疗组(n=44，采用中药生脉散汤剂治疗法)。参照组中男性患者共计26例，女性患者共计18例，年龄范围35～78岁，平均年龄(57.29±3.27)岁，病程3～12年，平均病程(7.46±1.12)年；治疗组中男性患者共计28例，女性患者共计16例，年龄范围38～75岁，平均年龄(56.14±3.13)岁，病程3～13年，平均病程(7.78±1.19)年。以上患者的年龄、性别、病程等基本资料经验证后均不具备统计学意义(P>0.05)。本次研究经医院伦理委员会审批通过，所有患者及其家属签署并自觉遵守知情同意书。

纳入标准：(1)临床确诊为气阴两虚证患者；(2)临床确诊为1、2、3级劳累性心绞痛患者；(3)心电图筛查存在缺血性改变的患者；(4)签署知情同意书的患者；

排除标准：(1)合并心肺功能不全、高血压患者；(2)妊娠或哺乳期妇女；(3)合并肝肾等原发性疾病患者；(4)精神疾病类患者；(5)拒绝签署知情同意书的患者。

1.2方法 参照组患者采用口服复方丹参滴丸进行治疗。服用剂量为每日3次，每次10丸，以4周为1个疗程，共计需服用4个疗程。治疗组患者采用中药生脉散汤剂进行治疗。中药汤剂配方组成如下：黄芪30g，薤白、丹参、川芎、决明子、瓜蒌皮、延胡索、法半夏、绞股蓝、当归各15g，郁金、炙甘草、柴胡、麦冬、人参、白术、五味子各10g。所有药材加适量水后浸泡30min，武火煮沸后改用文火煎煮30min，将药渣取出后分成2剂服用，每剂含量约为200ml，于每日早晚各服用1次，共计需服用4周。注意事项：服药治疗期间应避免同时服用活血化瘀类药物。

1.3观察指标 综合对比两组患者的治疗效果。

1.4疗效标准 依据《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》，效果显著：心电图缺血性症状恢复正常，心绞痛发作次数减少超过70%；效果一般；心电图缺血性症状明显好转，心绞痛发作次数减少30%～70%；无效：临床症状无好转迹象，心绞痛发作次数减少低于30%。总有效率=(效果显著+效果一般)/总例数×100%。

1.5统计学方法 将本次研究涉及的所有计数数据(以%表示)和计量数据(以表示)均列入统计学软件SPSS17.0中进行统一处理及分析，并分别展开χ2和t值的数据验证工作，以p<0.05为符合统计学标准。

2 结 果

2.1两组患者的治疗效果统计 统计结果显示，治疗组患者的治疗有效率为95.45%(42/44)，明显高于参照组患者72.73%(32/44)的治疗有效率，统计结果经验证符合统计学标准(P<0.05)。如表1 所示。

表1 两组患者的治疗效果统计[n(%)]

3 讨 论

近些年，随着人们生活水平的不断提高，生活方式和饮食习惯不断发生变化，我国糖尿病合并冠心病的发病率呈现出逐年增长的趋势。从中医角度来看，将糖尿病合并冠心病归纳为“胸痹”、“消渴”范畴，因此类疾病引发的主要因素在于患者心脉痹阻，气阴两虚，为本标虚实之证，故采用具有养阴生津、益气固脱的生脉散进行治疗效果最佳。生脉散汤剂源于《医学启源》一书，因其益气养阴的显著功效得以流传至今并广泛应用[2]。中药生脉散汤剂中的五味子味道酸涩，具有益气生津、养心补肺之功效；炙甘草、黄芪、白术具有养血安神、益气健脾之功效；人参性甘具有补心之功效；法半夏具有化痰之功效；决明子配合绞股蓝具有清肝润肠、降脂调脂脂之功效；加用延胡索、瓜蒌、薤白后可增加行气止痛之功效；当归、丹参具有通络止痛、活血化瘀之功效。诸药之间药效相互调和，相辅相成，共同起到活血通络、补气益阴、静心安神的治疗效果[3]。现代药理学从药物成分的角度证实了此中药配方的治疗效果；现代医学也从生化指标的角度证实了患者的胆固醇、甘油三酯、血脂、心电图等指标出现了十分显著的改善迹象。相比较于单纯使用复方丹参滴丸进行治疗，虽具有一定的疗效但存在较大的局限性，联合生脉散治疗的效果更加显著，有利于患者的康复，充分证实了生脉散汤剂的临床应用价值。

综上所述，针对气阴两虚证糖尿病合并冠心病心绞痛患者，采用中药生脉散汤剂的临床疗效显著，患者未出现任何身体功能异常变化及不良反应，值得临床大力推广及借鉴。