动机性访谈式延伸护理对脑卒中患者康复效果的影响

姬晓雁

上海市徐汇区虹梅街道社区卫生服务中心,上海200233

脑卒中包括出血性和缺血性卒中，主要是脑部的血管破裂，或者是血管堵塞而引起的一系列脑组织缺氧、缺血导致脑功能障碍的一种疾病。具有病发率高、死亡率高和致残率高等特点，主要好发于中老年人[1]。如果患者的症状较为轻微，主要表现为肢体无力、瘫痪、言语不清、饮水呛咳，严重的可能导致意识丧失、昏迷、肢体抽搐甚至是引起癫痫的或脑出血等情况[2]。本文对2019年1月至2020年1月之间我院收治的62例脑卒中患者进行研究，分析护理的效果，现将实验结果汇报如下。

1 资料及方法

1.1一般资料 随机选择62例在我院进行治疗的脑卒中患者，治疗时间在2019年1月至2020年1月之间，随机均分为31例给予常规护理的对照组和31例在常规护理基础上增加动机性访谈式延伸护理的实验组，对照组中男性与女性比例为17：14，患者年龄在56岁到81岁之间(平均年龄为61.3±6.8岁)，脑梗塞与脑出血的比例为12：19；实验组中男性与女性比例为18：13，患者年龄在57岁到82岁之间(平均年龄为61.8±7.1岁)，脑梗塞与脑出血的比例为11：20。所有患者在年龄、性别等常规资料上无可比性，并被普及实验相关的知识，并征得患者及其家属的同意与签字，通过了伦理委员会审批[3]。

1.2方法 31例对照组患者进行常规护理，主要是通过健康教育指导手册向患者家属进行讲解指导，并叮嘱患者以及家属严格进行用药，根据医生要求定期进行复查。实验组患者在常规护理基础上增加动机性访谈式延伸护理，具体方式如下：⑴成立专业的护理小组。通过主治医生等专业的人员组建为延续性小组，定期邀请专家对小组的成员进行专业化的培训，当培训后测试合即可上岗对患者进行护理，并且在工作中严格划分岗位职责[4]；⑵心理护理。医护人员需要加强与患者的交流，增加患者与医护人员之间的信任，保证良好的医患关系，从而有效的改善患者治疗的依从性，并通过沟通交流制定针对性护理措施[5]；⑶定期进行回访。患者出院后定期进行电话回访，并且遵从先密后疏的原则对患者进行回访，刚开始可以每周1-2次，一个月后可减少为2周一次，根据回访了解的实际情况对患者的康复训练、心理状态、服药情况进行指导，并逐渐调整患者的康复训练以及服药进行适当的调整[6]。

1.3观察指标 统计、比较实验组和对照组心理改善的效果，选用测试量表对患者的焦虑、抑郁的不良情绪进行评分，患者的评分越高表示患者的焦虑、抑郁的不良情绪越严重。

1.4统计学处理 采用SPSS20.00软件处理本次对脑卒中患者应用动机性访谈式延伸护理的相关数据，将0.05作为检验数据对比是否有统计学差异的临界值，若是检验值低于0.05表示差异显著，数据对比具有统计学意义。

2 结 果

实验组和对照组患者的不良情绪如下表1所示，实验组患者的护理后抑郁量表评分(SDS)、焦虑量表评分(SAS)均优于对照组患者，对比显著，P<0.05。

表1 实验组和对照组不良情绪比较

3 讨 论

脑卒中是一种急性的脑血管病变而引起严重的临床症状，往往危及人的生命。脑卒中主要是由于急性脑血管破裂导致脑出血，或者急性脑血管闭塞导致脑梗塞。脑卒中主要包括脑出血和脑梗塞两大类，二者发生的比例，脑出血约占所有脑卒中的20%，脑梗塞约占所有脑卒中的80%，今年随着人们生活、饮食方式的改变导致发病率逐年上升，并在中老年人中的发病率尤其高，严重影响患者的生存和生活质量，目前对于防治脑卒中的发生，主要是相关高危因素的预防，比如对高血压、高血脂、高血糖相应的进行处理，高血压将血压控制在140/90mmHg以下。有糖尿病的病人，应当进行合理的饮食控制，必要时可以口服一些降糖药物或者皮下注射胰岛素。高血脂的病人可以进行口服一些他汀类的降脂药物，比如立普妥、可定等，防止动脉粥样硬化斑块进一步加重，或者动脉粥样化斑块破裂、脱落引起脑梗塞。除了治疗适当的护理措施也必不可少，动机性访谈主要是通过对患者进行适当的引导对患者的不良情绪进行有效的调节，并在患者出院后通过回访在康复训练、正确用药等方面进行指导，从而利于患者的康复。本文两组患者在护理前焦虑、抑郁评分中无统计学差异，通过护理后两组患者的评分均有所下降，且实验组改善效果更高明显，差异对比显著， P<0.05。

综上所述，对脑卒中患者应用动机性访谈式延伸护理，显著改善患者的负面情绪，有利于脑卒中患者的恢复，值得在脑卒中患者的护理中推广。