护理干预对初产妇自然分娩焦虑及产后疼痛出血的干预效果

王晓霞

中国医科大学附属盛京医院大连医院,辽宁 大连 116600

自然分娩产妇由于分娩过程中子宫收缩及会阴侧切等因素影响，产妇会出现强烈的痛感，尤其是缺乏分娩经验的初产妇，更易产生过于紧张及焦虑等不良情绪，极不利于其顺利分娩及产后的恢复。因此，有必要对其实施产科护理干预，本文为探讨护理干预对初产妇自然分娩焦虑及产后疼痛出血的干预效果，以我院2020年上半年接受自然分娩的68例初产妇为对象展开本次研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.168例初产妇一般资料 两组初产妇遵循入院时间分为对照组(2020年1季度住院34例)和干预组(2020年2季度住院34例)进行对比研究。两组年龄上下限及年龄均值相比：对照组分别为23～30岁、(27.1±1.6)岁；干预组分别为22～31岁、(27.3±1.5)岁。两组孕周及平均孕周相比：对照组分别为37至42周、(39.5±1.8)周；干预组分别为38至41周、(39.3±1.7)周。两组入院时SAS评分相比，对照组(51.8±5.5)分、干预组(52.1±5.4)分。68例初产妇均符合自然分娩指征，B超检查单胎头位，排除高危妊娠、精神疾病、剖宫产指征及心肝肾等严重器质性疾病。两组上述资料对比，无显著差异(P>0.05)，可比。

1.2方法 给予对照组初产妇常规护理，主要包括入院后的常规健康教育，产前检查、胎心监护等常规护理，注意事项的叮嘱等、生命体征监测、产前产后饮食及生活指导等。干预组初产妇在常规护理基础上给予产科护理干预，具体如下：

①环境干预。为产妇提供温馨舒适、安静整洁的病房环境，室内光线及温湿度适宜，通风良好，床上用品及时更换，定期消毒除菌，通过营造清幽怡人的病房环境起到宁心静神的效果。

②健康教育及心理干预。产妇入院后，及时与其交流沟通，了解及其心理状态以及焦虑的真实原因，鼓励其大胆倾诉内心想法与顾虑，给予其有针对性的心理疏导[1]。同时对其进行自然分娩相关知识及注意事项的健康宣教，告知产妇自然分娩需经历哪几个阶段，随之会出现哪些生理变化，护理人员在每一阶段会提供什么样的帮助，帮助其顺利诞下新生儿，以消除产妇过于紧张、焦虑的情绪，增强自然分娩的信心。

③分娩过程中的护理干预。分娩过程中播放节奏舒缓的轻音乐，以分散产妇高度紧张的神经，告知产妇阵痛间隙可适当进食和休息，保存充足体力以应对和支撑整个分娩过程。适时给予产妇安慰、鼓励，让其从身心双方面均感受到护理人员的关心和支持，帮助轻揉腹部，教会产妇应用正确的呼吸及用力方式，直到协助产妇分娩成功。

④分娩后护理干预。胎儿经产道娩出时会经受产道带来的压力，为减缓这一压力，通常会为自然分娩的产妇行会阴侧切术，此乃产妇产后疼痛的重要因素之一。因此，产后可酌情给予产妇镇痛，同时借助看电视、聊天等方式分散产妇注意力，配合腹部的热敷及按摩，促进子宫收缩排出恶露[2]。此外，日常护理中，还应留心观察产妇情绪及状态，避免产后抑郁的发生。

1.3观察指标 采取SAS量表对两组初产妇临产前及产后24小时焦虑情况进行评分，分值越高表示焦虑程度越严重；采用视觉模拟评分法(VAS)对两组产后24小时的疼痛情况进行评分，分值越高表示疼痛越厉害；观察统计两组产后24小时的出血量[3]。

2 结 果

2.1比较两组干预后临产前及产后24小时SAS评分 干预后对照组临产前及产后24小时SAS评分均高于干预组评分，差异均具统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 干预后两组临产前及产后24小时SAS评分对比

2.2比较两组干预后产后24小时VAS评分及产后24小时出血量 干预后对照组产后24小时VAS评分及产后24小时出血量均超过干预组，差异均具统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 干预后两组产后24小时VAS评分及产后24小时出血量对比

3 讨 论

分娩为育龄女性特有的生理现象，初产妇未经历过生产，对于自然分娩的恐惧、紧张、焦虑心理较经产妇更甚，而这些不良情绪会对产妇分娩造成不利影响[4]。由于产妇情绪不稳定，波动剧烈，直接造成产程的延长，甚至危及到腹中胎儿，发生胎儿宫内窘迫、产妇产后出血量过多等现象，威胁母婴健康[5]。因此，产妇自然分娩首先就要保证情绪及心态的稳定，本次研究中，干预组34例初产妇实施产科护理干预，从环境、产妇心理、分娩时、分娩后等多个方面不同阶段给予有针对性的护理干预，该组产妇临产前SAS评分、产后24小时SAS评分、24小时VAS评分及产后24小时出血量均优于实施常规护理的对照组34例初产妇，差异均具统计学意义(P<0.05)。

综上，本次研究结果表明，针对自然分娩初产妇，给予其产科护理干预，可有效缓解或消除其焦虑情绪，减少产后疼痛及出血量，值得推广。