急性缺血性脑卒中溶栓护理质量管理

梁春华

北京市普仁医院,北京 100062

急性缺血性脑卒中是重症脑血管疾病之一，溶栓治疗为主要手段，溶栓护理质量管理会对治疗效果产生巨大影响[1]。故现代化护理模式应当立足急性缺血性脑卒中患者的基本情况进行深入分析，采取更加科学有效的溶栓护理质量管理方案[2]，这样才能大幅度减少溶栓次数，缩短住院时间并降低不良反应发生率。目前，针对性溶栓护理质量管理虽已在临床护理中得到应用，但其临床应用价值仍有待验证，故本文将对针对性溶栓护理质量管理进行分析，判断其临床应用价值。

1 资料和方法

1.1基本资料 从2018年1月到2019年12月期间挑出已就诊的106例急性缺血性脑卒中患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组。对照组中有53例病患，男女患者例数分别为32例和21例，平均年龄70.56±4.41岁。观察组中有53例病患，男女患者例数分别为33例和20例，平均年龄70.53±4.39岁。

1.2操作方法 对对照组实施常规溶栓护理质量管理，主要包括：(1)建立档案，分发防护和治疗知识手册。(2)给予患者溶栓治疗、基础治疗。(3)详细了解患者的情况，叮嘱其配合医生进行治疗。

对观察组实施针对性溶栓护理质量管理，主要包括：(1)风险分析：根据患者的病情和年龄，将患者分为2个等级，年龄超过70岁且机体状态较差，自我意识丧失，面临多种不良反应威胁的患者为1级患者，年龄70岁以下且无和病症状、意识清醒且拥有自我表述能力的患者为2级患者。(2)重点管理：根据分级结果对患者进行针对性管理，1级患者病情严重，应加强用药安全性评估，密切监测患者的生命体征，测定机体内炎性因子、血糖水平，给予补液、水电解质纠正等治疗措施。2级患者病情较轻，应给予常规病情跟踪，监测其心率、血压等基础指标，加强夜间巡视。(3)反馈管理：由护士长牵头成立专业的溶栓护理质量管理小组，下辖8名专业护士，每日由护士收集信息并进行集中反馈，了解患者的护理诉求，及时收集患者家属的反馈信息，据此针对患者病情进行分析，更改护理和治疗方案。

1.3观察指标 观察内容分为两大部分：(1)统计治疗指标，包括溶栓次数、住院时间、卒中评分几个指标，其中卒中评分采用NIHSS评价标量进行评分，满分为42分，分值越高则患者的病情越严重。(2)统计不良反应发生率，包括出血、过敏、疼痛、不良反应发生率几个指标，不良反应发生率=(出血+过敏+疼痛)/例数x100%。

2 结果分析

2.1治疗指标评价 统计结果显示，观察组和对照组相比较，观察组的治疗指标(溶栓次数、住院时间、卒中评分)优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗指标

2.2不良反应发生率评价 统计结果显示，观察组和对照组相比较，观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不良反应发生率[n(%)]

3 讨 论

针对性溶栓护理质量管理即由专业护理团队制定科学的护理方案，立足风险分析、重点管理、反馈管理几个方面全面提升护理效果，减少溶栓次数，缩短住院时间并降低不良反应发生率[3]。具体来说：风险分析可以精准把握患者的病情，确定风险类别、等级继而采取针对性措施；重点管理可以就出血等不良反应进行跟踪，科学控制患者病情；反馈管理可以在家属、责任护士共同参与的前提下提升护理管理的延续性[4]。

通过上述结果可以看到，相较两组，观察组的治疗指标(溶栓次数、住院时间、卒中评分)优于对照组(P<0.05)，并且观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，这说明对急性缺血性脑卒中患者来说，针对性溶栓护理质量管理相较于常规溶栓护理质量管理更加科学有效，故可对急性缺血性脑卒中患者给予针对性溶栓护理质量管理，从而有效提升护理质量，促进急性缺血性脑卒中患者快速恢复身体健康[5]。