探讨体外冲击波碎石结合中西医药物综合治疗泌尿系结石的临床研究

杨 扬

包头市蒙医中医医院，内蒙古 包头 014040

泌尿系结石是指发生于肾、尿道、输尿管以及膀胱等处的结石疾病，临床中多以肾和输尿管结石最为常见，患者的症状多为血尿、肾绞痛等，随着病程发展患者还可能出现排尿困难以及尿流中断等情况。以往对于泌尿系结石患者的治疗多采取开放取石术治疗，然而创伤较高术后的恢复效果不佳。近年来体外冲击波碎石术的运用可有效减小患者的手术治疗创伤，为了进一步提升疗效还需辅助药物进行综合治疗[1]。以下将分析对泌尿系结石患者采用体外冲击波碎石联合中西医药物进行综合治疗的临床价值。

1 资料以及方法

1.1临床资料 抽取2018年3月～2020年2月本院76例泌尿系结石患者，依据治疗方案分组，观察组：38例，男19例/女19例：年龄22～72岁，均值为(46.5±0.3)岁；结石部位：肾脏12例，膀胱14例，输尿管12例。对照组：38例，男20例/女18例：年龄21～74岁，均值为(46.4±0.5)岁；结石部位：肾脏11例，膀胱15例，输尿管12例。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法 2组患者均行体外冲击波碎石术治疗，术前,完善血常规、血压及尿常规等各项检查。术前对于输尿管中段、下段结石以及膀胱结石等患者需要适度保持膀胱充盈，对于肾结石以及输尿管上段结石患者术前则无需进行膀胱充盈。术中结合患者结石类型选取俯卧位、仰卧位或者斜侧卧位。术中应用体外冲击波碎石机，其中碎石电压为6～7kV，碎石次数约,1～4次，患者2次碎石间隔时间为7～10天左右。

在此基础上，对照组患者应用常规西药治疗，即给予药物平痛新40mg+5%葡萄糖溶液500ml，实施静脉滴注治疗，20%甘露醇250ml行静脉滴注。合并感染者可针对性的给予抗感染治疗；同期观察组患者在对照组的治疗基础上加用自拟中药排石汤进行内服治疗，中药组方如下(1)肾结石患者：核桃仁、石苇、金钱草、滑石、海金沙以及薏苡仁各为30g，鸡内金为20g，鳖甲为15g，以及琥珀10g。(2)输尿管结石与膀胱结石方患者：海金沙、金钱草、滑石各为30g，炮山甲、木通、牛膝、萹蓄和车前子各为10g，在此基础上辨证加减，例如血尿者可增加丹皮、小蓟、生地和血余炭各10g，对于腰胁腹痛甚者可增加台乌和断续各10g，针对小便不利以及尿痛者可增加黄柏和瞿麦各10g，而对于剧烈肾绞痛者可加用生蒲黄、乳香、五灵脂和没药各10g。以上方剂加水后煎煮，滤渣后约取汁200毫升，患者每日坚持服用1剂，并分为2次口服。2组患者均以上述药物方案治疗1个月后评估疗效。

1.3评价标准 (1)比较2组患者治疗效果，分为痊愈：结石顺利排出，同时复查B超提示患者泌尿系内结石消失，且症状与体征完全消失；有效：即复查B超提示结石明显缩小或出现位置下移，同时症状和体征显著缓解；无效：即复查B超患者结石未改变，同时症状和体征仍无变化；(2)统计2组患者治疗期间的并发症情况，例如暂时性血尿、肾绞痛、皮肤瘀斑、肾血肿等。

2 结 果

2.1疗效对比 观察组总有效率97.37%，对照组86.84%，P<0.05。

表1 2组疗效对比[n(%)]

2.2并发症率对比 观察组：暂时性血尿1例，肾绞痛0例，皮肤瘀斑1例，肾血肿0例，并发症率为5.26%(2/38)；对照组：暂时性血尿0例，肾绞痛0例，皮肤瘀斑2例，肾血肿1例，并发症率为7.89%(3/38)。2组的并发症率对比P>0.05。

3 讨 论

现阶段对于泌尿系结石患者治疗通过运用体外冲击波碎石治疗，具有疗效显著、创伤性小以及安全性高等优势，因此受到广大患者的接受和欢迎。然而体外冲击波碎石术的应用中存在着一定的结石残留率和复发率，患者的碎石效果通常与结石的嵌顿部位性质以及大小等有关，在进行体外冲击波碎石治疗中明确B超定位十分关键，这也是提升疗效的重要环节。除此以外，为了进一步提升患者的排斥效果并改善预后，还需联合应用药物疗法来进行综合治疗。祖国中医学将泌尿系结石纳入到“腰痛”、“石淋”以及“血淋”等范畴之中，认为该疾病的核心病机在于湿热久蕴以及熬尿成石，在治疗中需坚持清热利湿以及排石通淋的基本原则。本次研究中在体外冲击波碎石和常规西药治疗的基础上，针对观察组患者应用自拟中药排石汤进行治疗，该方剂当中滑石、金钱草以及海金沙等可发挥清热利湿以及通淋排石的治疗功效；应用鸡内金可促进健胃消食，同时有利于磨坚化石，也是中医治疗石淋疾病之要药；应用金钱草可促进细小结石顺利排出[2]。并且本次对比结果显示，观察组患者总体疗效较对照组得到显著提升，两组在并发症率的对比中无明显差异。表明，对于泌尿系结石患者应用体外冲击波碎石并结合中西医药物治疗可取得满意疗效，临床应用价值较高。

综上所述，对于泌尿系结石患者联合应用体外冲击波碎石与中西药物进行综合治疗，可显著提升疗效且安全性良好。