无创呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭临床观察

曹晓凯 范利斌 王 莉 周 静

武警河北省总队医院重症医学科,河北 石家庄 050000

急性左心心力衰竭是由心律失常、左心室负荷过重、心脏结构异常、心肌功能损伤、高血压急剧升高、冠心病相关心肌梗死等引发的危急重症[1]。在临床上主要表现为呼吸困难、脉压下降、急性肺水肿、体力下降、唇指紫绀、心率加快等症状。普遍具有发病率高、起病急、进展快、死亡率高等特征[2]。因此，对急性左心心力衰竭，尤其是重症急性左心心力衰竭给予及时、有效治疗至关重要。本研究以80例患者为例，意在通过分析无创呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭临床效果，为临床实践提供有益指导。

1 资料及方法

1.1资料 80例研究对象均为2016年8月至2020年8月在医院接受治疗的重症急性左心心力衰竭患者。利用计算机随机系统分成两组，对照组40例，男性25例，女性15例，年龄55～74(66.58±2.74)岁，冠心病18例，风湿性瓣膜病10例，肺源性心脏病8例，高血压性心脏病4例；观察组40例，男性24例，女性16例，年龄55～75(66.51±2.49)岁，冠心病19例，风湿性瓣膜病9例，肺源性心脏病7例，高血压性心脏病5例。基线资料比较，两组差异无统计学意义(P<0.05)。

纳入标准：(1)符合《急性心力衰竭基层诊疗指南(2019年)》相关诊断标准[3]；(2)NYHA分级为Ⅲ～Ⅳ级；(3)通过医学伦理委员会审核批准。

排除标准：(1)对治疗依从性差；(2)不符合无创呼吸机治疗指征；(3)中途转科或转院。

1.2方法 对照组：给予患者常规治疗，包括面罩吸氧治疗、心电监测、扩张心血管治疗、利尿治疗、抗凝治疗、抗心肌缺血治疗、镇静治疗等。

观察组：在对照组基础上，给予患者无创呼吸机治疗。即患者取半卧位，选择适宜面罩固定，通气模式设置为S/T模式。呼吸机参数：潮气量8～12mL/kg，呼吸频率10～16次/min，吸气压8～14cmH2O，呼气压5～8cmH2O，通气量5～8L/min，氧气浓度50%。治疗期间，密切关注患者生命体征变化，能够根据患者具体情况进行各项参数科学调整，待患者病情稳定之后，送入重症加强护理病房治疗。

1.3观察指标 (1)生命体征指标水平：包括心率、血氧分压、呼吸频率、动脉二氧化碳分压等。(2)临床治疗有效率：根据患者临床症状改善情况、相关检查指标改善情况进行判断：症状基本消失，各项检查指标基本恢复正常，视为显效；症状明显改善，各项检查指标趋于正常，视为有效：症状无变化或病情加重视为无效。总有效率=显效率+有效率。

2 结 果

2.1生命体征指标水平比较 观察组心率、血氧分压、呼吸频率、动脉二氧化碳分压等生命体征指标水平与对照组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见下表。

表1 生命体征指标变化情况比较

2.2临床治疗有效情况比较 观察组临床治疗有效率达到97.50%，明显高于对照组的77.50%(P<0.05)，详见下表。

表2 临床治疗有效率比较[n(%)，n=40]

3 讨 论

重症急性左心心力衰竭作为临床常见危急重症，对患者身心健康与生命安全威胁较大，需要通过及时、快速、有效治疗控制病情进展，改善临床症状，促进患者机体功能恢复[4]。既有研究表示，无创呼吸机能够根据患者实际情况进行针对性通气治疗，降低急性左心心力衰竭对患者心脑功能的损伤[5]。由本研究结果可知，相对于对照组而言，观察组心率、呼吸频率、血氧分压、动脉二氧化碳分压改善效果更好，临床治疗有效率达到97.50%。说明在重症急性左心心力衰竭治疗，给予患者无创呼吸机治疗可取的较好临床疗效，促进患者健康恢复，值得临床推广。