芍药汤加减结合针刺治疗溃疡性结肠炎湿热蕴结证活动期效果研究

付美芳

太原市太航医院医教科，山西 太原 030000

溃疡性结肠炎为慢性非特异性炎性肠疾病之一，可导致患者出现腹泻、血便、脓血便、黏液血便等症状，随病情进展还可使患者出现腹痛等症状[1]。以往临床多采用糖皮质激素、免疫制剂、氨基水杨酸类药物等予以抑制，但长期用药副作用较高，且停药后复发率高，因此效果有限[2]。近年来随着中医对溃疡性结肠炎的深入探究，中医针刺及中药制剂在改善溃疡性结肠炎上起到了较好的效果。本文以我院2019年1月至2019年12月收治的88例溃疡性结肠炎患者，分析芍药汤加减结合针刺的治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2019年1月至2019年12月收治的88例溃疡性结肠炎患者，随机分为对照组与实验组，各44例。其中，实验组男25例，女19例；年龄25岁到60岁，平均年龄(39.07±4.02)岁；病程1年到5年，平均病程(2.25±0.26)年。对照组男24例，女20例；年龄27岁到58岁，平均年龄(39.21±4.13)岁；病程1年到4年，平均病程(2.34±0.33)年。两组数据显示，P>0.05，可予以对比。

1.2方法 对照组行针刺治疗，取穴曲池、合谷、天枢、内庭、上巨虚穴等，若患者里急后重频率多可加膂俞穴，先行消毒穴位及周围皮肤，再以一次性或消毒后毫针快速直刺上述穴位，待患者出现麻胀感后行15-20min留针，并于拔针10min后再针刺1次，每日1次，1疗程5d，两个疗程间相隔2d。实验组在对照组基础上行芍药汤加减治疗，方剂组成：马齿苋15g，芍药、黄芩、当归各12g，木香、败酱草、苦参、槟榔、红藤、金银花各10g，黄连、甘草各6g，肉桂5g。若患者口渴喜冷可加白头翁、黄柏、秦皮；若患者痢下白多赤少、舌苔白腻可加陈皮、苍术、茯苓，去掉当归；若患者痢下鲜红可加地榆、牡丹皮；若患者腹胀满可加炒山楂、炒麦芽、炒神曲。将方内药物经冷水浸泡后再行煎煮，每日1剂，分早晚温服。两组均持续治疗1个月。

1.3观察指标 比较两组疗效及结肠镜检查、结肠组织病理学评分。

患者疗效共分完全缓解(经治疗，肠镜复查黏膜病变基本消除，且临床症状消除)、显效(经治疗，肠镜复查黏膜病变显著缓解，且主要临床症状显著好转)、有效(经治疗，肠镜复查黏膜病变稍有缓解，且主要临床症状稍有好转)、无效(经治疗，临床症状、肠镜复查、病理检查结果未有缓解甚至加重)四级。治疗总有效率为完全缓解率+显效率+有效率。

经结肠镜检查评分(Baron)、结肠组织病理学评分(HS)评定患者症状改善情况。分值越高表明患者临床症状越重。

1.4统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件统计处理，计数资料开展χ2检验，计量资料开展t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1对比两组疗效 实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05。见表2。

表1 对比两组疗效[n(%)]

2.2对比两组结肠镜检查、结肠组织病理学评分 实验组治疗后Baron和HS评分均低于对照组，P<0.05。见表2。

表2 对比两组服药依从性分)

3 讨 论

溃疡性结肠炎因其进展缓慢，可使患者出现程度不一病变，多数初期症状轻微，随病情进展可出现大便次数增多情况，重者甚至每日排便超过20次，处于病变活动期的患者还可出现腹泻、血便、贫血、腹痛等其他临床症状进而降低患者生活质量。中医认为溃疡性结肠炎属“痢疾”、“泄泻”范畴，其证型较多，以大肠为主要病变部位，并可累及肝肾脾肺[3]。中医认为肠内湿热壅滞导致气血失调、气滞血瘀为其病变基础，饮食失调为其诱因，病变活动期患者可出现湿热蕴结、气血不畅症状，因此以调节气血、清热去燥为主要治疗原则[4]。芍药汤方内黄连、黄芩、苦参可清热解毒、泻火去燥，芍药、当归可活血养血，马齿苋、红藤、金银花可清热解毒，槟榔可行气导滞，甘草可调和诸药，并协助芍药行止痛缓急之效。针刺可湿化滞行、通调大肠腑气，起清泻胃肠湿热之效。本研究结果显示，实验组治疗总有效率高于对照组，实验组治疗后Baron和HS评分均低于对照组。

综上所述，溃疡性结肠炎湿热蕴结证活动期患者实施芍药汤加减结合针刺治疗效果颇佳，利于患者疗效提高、症状改善。