泮托拉唑三联疗法对胃溃疡患者伴幽门螺杆菌感染的临床疗效及其对Hp清除的影响

邹小林

都昌县蔡岭分院,江西 九江 332621

胃溃疡属人体胃内部产生的溃疡，归属于消化性溃疡，患者主要临床症状为胃痛、胃胀、食欲不振等，如治疗不及时可诱发胃穿孔及胃出血等危重并发症。Hp是诱发胃溃疡的致病菌，大部分胃溃疡伴有Hp感染，治疗期间需采用有效的药物杀灭Hp，以缓解临床症状，控制病情进展[1]。临床治疗胃溃疡伴Hp感染多采用西药三联疗法，通过抗生素及质子泵抑制剂等药物组合达到治疗效果。本次研究汇总分析我院患者各项基线资料，研究胃溃疡伴Hp感染患者行泮托拉唑三联疗法治疗的相关问题。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究病例样本抽选自2019年9月-2020年9月期间我院收治64例胃溃疡伴幽门螺杆菌感染患者，以治疗药物差异均分为研究组、对照组，全部患者经胃镜检查、14C尿素呼吸测试法确诊为胃溃疡伴Hp感染，且对研究内容知情同意。统计总结两组基线资料，研究组男19例，女13例，年龄区间范围为26-55岁，平均(40.29±2.38)岁，溃疡直径(1.45±0.67)cm。对照组男20例，女12例，年龄区间范围为28-56岁，平均(40.49±2.51)岁，溃疡直径(1.42±0.66)cm，基线资料差异对本次研究结论无不良影响(P>0.05)。

1.2方法 对照组患者行法莫替丁、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗，法莫替丁每日口服2次，单次用药剂量为20mg，克拉霉素每日用药3次，单次用药剂量为250mg，阿莫西林每日用药3次，单次用药剂量为0.5g，共治疗2个月。研究组患者行泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗，泮托拉唑每日口服1次，单次用药剂量为40mg，克拉霉素每日用药3次，单次用药剂量为250mg，阿莫西林每日用药3次，单次用药剂量为0.5g，共治疗2个月。

1.3评价标准 治疗后两组患者均行胃镜检查及14C尿素呼吸测试，如Hp得到有效清除，溃疡组织炎症消失，属痊愈。如Hp部分清除，无溃疡，周边组织仍存在炎症，属有效，其他情况属无效。统计两组患者治疗后Hp清除率及复发率。

2 结 果

2.1对比两组临床疗效 研究组治疗总有效率为93.8%，对照组治疗总有效率为68.8%，研究组更具优势(P<0.05)，如下表

表1 对比两组临床疗效(n/%)

2.2对比两组Hp清除率及复发率 治疗后研究组Hp清除率(30/32)93.8%，对照组Hp清除率(24/32)75.0%，研究组更具优势(P<0.05)。研究组患者复发3例(9.4%)，对照组患者复发10例(31.3%)，研究组更具优势(P<0.05)。

3 讨 论

现阶段，人们的饮食结构及生活方式显著改变，胃溃疡临床发病率逐年显著升高。大部分胃溃疡患者Hp检测结果为阳性，为此需在治疗期间采取有效的干预方案清除Hp，以降低复发率[2]。

临床治疗胃溃疡伴Hp感染的常规方案为西药三联疗法，通过抗生素与质子泵抑制剂联合达到治疗效果。克拉霉素属红霉素衍生物，归属于大环内酯类抗生素，其抗菌谱与红霉素一致，抗肺炎球菌、链球菌等革兰阳性菌效果显著，口服后药物吸收效果显著，适用于敏感细菌感染所致疾病。阿莫西林属半合成青霉素类抗生素，可穿透细菌细胞膜结构达到杀菌效果，且药物吸收率较高，疗效持久稳定。法莫替丁属H2受体拮抗剂，泮托拉唑属质子泵抑制剂，与法莫替丁相比，泮托拉唑H2受体拮抗作用显著强化，且药物具有靶向作用的特点，对P450酶影响轻微，用药安全性较高，无交叉耐药性。口服泮托拉唑具有较高的生物利用度，药物可与人体内氢钾ATP酶产生特异性结合，抑制胃酸分泌，进而有效控制胃溃疡病情进展，抑制胃酸损伤溃疡周边组织，诱导溃疡区域愈合。泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗可实现药物的良好协同，抑制胃酸分泌，加速溃疡愈合，清除Hp，且用药安全性较高，其临床应用价值显著优于法莫替丁三联疗法[3]。总结分析本次研究数据，研究组患者临床疗效、Hp清除率、复发率均优于对照组，可认为泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法疗效显著。

由此可知，胃溃疡伴幽门螺杆菌感染治疗中采用泮托拉唑三联疗法疗效显著，可提高Hp清除率，值得全面推广。同时，本次研究受多因素影响，就诊患者数量不足，缺乏同类型数据横向比对分析，研究持续时间不足，泮托拉唑三联疗法的具体临床应用仍需持续研究。